農村已婚育齡婦女婦科超聲檢查結果分析

摘要目的：通過超聲檢查了解農村已婚育齡婦生殖系統的患病情況。方法：對682例農村已婚育齡婦女進行婦科經腹部超聲檢查。結果：患病236例，患病率為33.25%，第一位是子宮肌瘤，第二位盆腔積液，第三位卵巢囊腫，第四位宮頸囊腫。結論：農村已婚育齡婦女的健康更應受到關注。

關鍵詞 超聲 已婚育齡婦女 婦科疾病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.262

婦科疾病一直是危害婦女健康的一大殺手。近年來婦科疾病發病率呈逐年上升趨勢，并趨于年輕化，究其原因與營養過剩、環境污染及個人衛生健康意識不強有關。婦科病一般無明顯的臨床癥狀，只有通過婦科檢查才能發現。我院為了全縣農村已婚育齡婦女的健康，進行免費婦女病普查，旨在早發現、早診斷、早治療婦科常見病、多發病，還育齡婦女健康的身體。

資料與方法

一般資料：2011年3月在我院參加免費婦女病普查的682例農村已婚育齡婦女，年齡20～49歲，平均23歲，常規經腹部超聲檢查。

方法：采用西門子SI-250超聲診斷儀和百勝Mylab15，探頭頻率為3.5MHz，被檢查者適度充盈膀胱，仰臥位，暴露下腹部，探頭置于恥骨聯合上方作縱切、橫切及斜切掃查，觀察子宮形態、大小、肌壁回聲、內膜厚度、兩側卵巢及宮旁組織，發現陽性病例即做詳細記錄。

結果

682例檢出婦科疾病226例，檢出率為33.25%，子宮肌瘤75例(33.18%)，盆腔積液61例(27.06%)，卵巢囊腫39例(17.29%)，宮頸囊腫30例(13.27%)，子宮內膜增厚21(9.29%)。

討論

本次婦檢發現農村已婚育齡婦女婦科疾病患病率為33.25%，疾病檢出率自高至低依次為子宮肌瘤、盆腔積液、卵巢囊腫、宮頸囊腫、子宮內膜增厚。

子宮肌瘤居第一位，子宮肌瘤是女性生殖常見的良性腫瘤［1］，由子宮平滑肌組織和少量纖維組織構成，好發于30～50歲，往往無無明顯癥狀而未就診。其原因尚未明確，根據其好發于生育年齡及絕經后縮小或消失，提示可能與雌激素水平有關，雌激素促使子宮平滑肌細胞增生肥大，肌層增厚，子宮增大。子宮肌瘤目前尚無很好的治療方法，目前還是以手術治療為主，因此早期診斷及隨訪尤為重要。子宮肌瘤的聲像圖因肌瘤含纖維組織多少不同，病理過程不同，聲像圖表現也存在差異，其共同特征為［2］子宮增大或局限性隆起，致子宮形態失常，肌瘤呈圓形或橢圓形，邊界清楚，內部為低回聲、強回聲、等回聲或混合性回聲，宮腔線片一側，肌瘤變性壞死內部可見無回聲，鈣化時可見強回聲后方伴聲影。

盆腔積液居第二位，盆腔積液大部分由盆腔炎引起，少部分可見于排卵期及短期內大量飲水腸道滲透，結合臨床早期診斷，早期治療，避免其他并發癥的發生，并進行超聲跟綜復查，了解治療效果。

附件囊腫居第三位。附件囊腫分為贅生性囊腫和非贅生性囊腫，前者需手術治療，后者多能自行消退，本組檢出患者根據其聲像圖可初步判斷均為非贅生性囊腫。非贅生性囊腫包括巧克力囊腫、卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢［2］57-58。巧克力囊腫為子宮內膜異位到卵巢或宮旁組織，聲像圖表現為子宮兩側或后方呈圓形、橢圓形或不規則性無回聲區，壁厚、內壁不光整，直徑5～6cm；卵泡囊腫由于卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂或閉鎖，卵泡液潴留而形成囊腫，超聲表現為卵巢內呈圓形或橢圓形無回聲區，壁薄、光滑，大小3～5cm，最大不超過5cm；黃體囊腫為黃體形成過程中，黃體血腫液化所致，聲像圖表現與卵泡囊腫相同；黃素囊腫常與滋養細胞腫瘤并發，多呈雙側性，聲像圖表現為卵巢呈圓形或橢圓形無回聲區，壁薄，邊緣清楚，可呈分葉狀，內有多房性間隔，囊腫大小不一，一般3～5cm。多囊卵巢多見于17～30歲，系月經調節機制失常所致，常見有多毛、肥胖、月經稀少、甚至閉經，聲像圖表現為雙側卵巢均勻性增大，輪廓清楚，包膜回聲增強，卵巢內見大小不等類圓形無回聲區，多數＜5mm，數目在10個以上。

宮頸囊腫居第四位，宮頸囊腫常見于慢性宮頸炎［3］，是子宮頸腺管被周圍組織擠壓或宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮細胞覆蓋宮頸腺管口或植入腺管，將腺管口阻塞，腺體分泌不能排除，潴留而形成囊腫，又稱納氏囊腫。可單發，也可多發，直徑一般不超過2cm。

子宮內膜增厚為第五位，子宮內膜增厚稱為子宮內膜增殖癥［2］，發生于青春期后婦女，以絕經前最多見，是由于卵巢內分泌功能失調引起。一般認為是由于卵巢排卵功能發生障礙，雌激素分泌過高，黃體素缺如，卵泡雖逐漸發育而趨成熟，但不排卵，故無黃體的形成和黃體的分泌，卵泡持續存在過長，雌激素越來越多而持久刺激子宮內膜，促使子宮內膜過度增生，厚度＞1cm，超聲表現為內膜呈條形或橢圓形強光團，邊界清晰，規則，卵巢增大并見小囊泡。

本次免費婦女病普查顯示農村育齡婦女婦科疾病患病率較絕經婦女婦科疾病患病率高［3］。現行社會高速發展，育齡婦女正處于工作、生兒育女、贍養老人的階段，壓力大，精神緊張，易導致內分泌紊亂，而大部分農村衛生條件差及個人衛生健康意識不強，她們的健康更應受到關注。

參考文獻

1 王澤華.婦產科學［M］.第5版.北京:人民衛生出版社，2000:184-185.

2 招麗.臨床婦產科超聲診斷［M］.廣州:廣東科技出版，2000.

3 陳瑛，王淑琴，王芳，等.絕經后婦女婦科超聲檢查結果分析［J］.中國婦幼保健，2010，35:5430-5431.