影響血液檢測的因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.267

驗血不僅是診斷和治療及預防疾病的基本手段，同時也為檢驗結果的準確性提供了重要的科學依據。在實際臨床檢驗中，檢驗結果卻存在著不同程度的誤差，究其原因主要是受檢者本身會受到各種內外在因素的影響，從而不可避免地產生了檢驗誤差。因此，為了保證檢驗結果的準確及疾病順利的診斷和治療，必須將這種誤差降到最低限度。為此，針對這種情況，患者在檢驗前要根據醫生安排做適當的準備以減少檢驗誤差。據臨床統計研究，影響患者檢測結果的主要因素有患者的生理因素、生物鐘影響、活動情況、飲食情況、樣本采集時間、藥物、是否抽煙、季節因素等。

生理因素

男女性別的差異可影響某些生化檢驗項目的測定結果，如肌酐、肌酸肌酶的指標，男性大于女性。

藥物因素

藥物對檢驗的影響非常復雜，如阿司匹林、安乃近等可影響酶類檢測，使丙氨酸氨基轉移酶增高；腎上腺素可使膽固醇結果升高，一些抗腫瘤藥物可使丙氨酸氨基轉移酶增高。所以，為了避免藥物因素對檢驗結果的影響，一般在采集血樣檢查之前要盡量讓患者暫停服用相關藥物；如果不能停用，則應了解相關藥物可能會對檢驗結果產生的影響。

飲食因素

如進食含脂肪食物后易形成脂血，高蛋白飲食可使BUN升高；碳水化合物可使血糖升高較快；飲酒可使血液中的酶活力增強，如會使谷氨酰轉肽酶、膽汁酸的檢驗結果均有不同程度的升高。此外，患者檢驗前用餐與否對檢測結果影響也很大。如用餐后檢驗，患者血液中的ALT、BNU、Na、GLU等指標會有明顯的上升。但若患者空腹超過24小時，會有低血糖現象出現，所以，其血液中的TG、游離甘油及脂肪酸的檢測結果或會增高。生物鐘因素

患者驗血還應考慮患者的生物鐘規律，為了避免結果異常，一般應在患者空腹約12～14小時后才能開始采樣檢驗。但過度空腹同樣會造成檢驗結果異常，空腹時間應限制在24小時以內。有些患者習慣每天起床先喝兩杯水，這樣做可以降低血糖、血脂，降低中風的危險。但是，在檢驗前喝水會起到稀釋血液的效果，使血色素、紅細胞偏低。最好在化驗前3天不要吃含脂肪或蛋白質太高的食品，化驗當天早晨應空腹，但可以喝一定量的白開水，到醫院休息15～30分鐘，情緒穩定后再抽血。

時間因素

臨床研究表明，激素水平分析的檢驗受時間因素的影響最為顯著。如女性的月經周期對她們生殖激素的檢測影響較大，在女性月經的經前期和排卵期，其膽固醇的檢測值分別處于最高及最低值；此外，在經前期，其纖維蛋白原檢驗值達到最大，在排卵時，其血漿蛋白則會減少。經前期女性的低密度脂蛋白水平略高于男性；女性在月經期，血磷、鐵的濃度會減低。研究還表明，人體的機體功能和代謝水平也會隨著年齡和時間點的不同而發生不同程度的改變，如人在入睡以后，其生長激素水平會出現短時高峰；清晨時，人體膽紅素、血清鐵達到最大值，而血漿蛋白和血Ca濃度一般分別會在夜晚和中午表現出降低的規律，其中后者還會達到其最低值。注射器和容器必須干燥，抽血后將血液徐徐注入標本容器，否則可能導致溶血。溶血標本不僅紅細胞數減低，紅細胞比積也降低。

季節因素

季節因素，尤其是冬天因為氣候較寒冷，如果不經準備就進行采樣檢驗，結果很可能會出現異常，所以冬天檢驗時，要保證患者溫暖后再進行采樣檢驗。

活動情況

人體各種血細胞參數在人體不同的活動情況及不同的生理狀態影響下，其檢驗值也會有不同程度的差別。如血液CK、LDH、ALT、AST和GLU等檢驗值會在患者劇烈運動后出現增高現象，從而偏離正常值。如果此時迅速采樣并檢驗，其RBC和Hb檢測值都會升高。此外，進食或飲水會對患者血液產生生理性的稀釋作用，RBC和Hb檢測結果就會有所下降。因此對于非急診患者最好固定某一時間進行檢查，以盡量減少不同生理狀態和活動情況對檢測結果的影響。

是否吸煙

研究表明，吸煙對患者血液學方面的影響較為顯著，它會使其白細胞、中性粒細胞、單核細胞增加，而嗜酸粒細胞數目減少。此外，吸煙者的血液一氧化碳血紅蛋白含量可達到8%。

討論

總之，影響血液檢驗結果的因素有很多，要想取得準確的檢驗結果，就要在檢驗的每一步驟中按規程認真操作，把人為因素引起的誤差降到最低，消滅過失誤差，盡量減少偶然誤差和系統誤差。此外，對有疑問檢驗結果的要追尋原因，及時糾正潛在引起檢驗結果偏差的影響，提高檢驗質量，從而為診斷和治療提供準確的依據。

山西：三渠道為村醫“加油”

本刊訊（記者 張麗敏） 在近期召開的“山西省衛生工作會議”上，山西省副省長張建欣要求從3個渠道落實鄉村醫生補助。

一是按承擔40%的基本公共衛生服務工作量，給予村醫基本公共衛生服務補助；二是按農業戶籍人口年人均不低于5元的標準，給予村醫實施基本藥物補助，其中中央財政補助3元，省級財政補助1元，市、縣財政補助分別不少于0.5元；三是對在崗鄉村醫生按每人每月30元的標準，給予養老保險補助，其中省級財政承擔50%，市、縣財政承擔50%。