健康教育在優質護理服務中難點與對策

oi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.297

“優質護理服務”的目標是實現患者滿意、社會滿意、政府滿意，構建和諧融洽的醫患關系，確保患者真正受益，“優質護理服務”的根本出發點是護理安全。我所在的地區是以少數民族居多的醫院，受地理、歷史、文化、經濟、交通、語言等原因影響，尤其是文盲和文化低者對關注健康和接受教育少之又少，因此，在優質護理服務工作中如何開展健康教育，提高患者的生存質量和認識是一個值得深究的。

難 點

患者方面：我院所處的是多民族地區，來就診的患者中絕大部分都是當地農民，因生活比較貧困而無文化或是文化低有著當地不良生活習慣，不懂得自我保健，因經濟狀況和迷信導致病情加重，延誤診斷，甚至危及生命；而老年患者多數不懂得預防和保健，認為生、老、病、死是上天注定的；另外，有的患者在長期生活中形成的不健康行為和不良生活習慣根深蒂固，這些都成為開展健康教育工作的難點。

人員方面：隨著社會的進步，護士角色的多元化，護理工作量隨患者的不斷增多和患者要求多而越來越大，使護士整天忙于應對床單的整理、處理醫囑、觀察治療和書寫護理記錄等臨床護理工作，幾乎沒有時間與患者及家屬交流、溝通。此外，部分護理人員缺乏對健康教育及對職責的正確認識，只是簡單的問、答，加上大多數護理人員未經過正規健康教育培訓，而缺乏專業知識與溝通技巧，難以做到優質、主動地進行健康教育。

其他因素：①護患交流：在實際護理工作中，由于缺乏專業知識、交流技巧和主動交流能力，變成了無言的護理操作；加之無溝通意識和語言不通，使得溝通處于。②效果評價：健康教育是一項有目的、有計劃、有評價的活動，它不同于簡單的衛生宣教。評價是健康教育中的重要一環，是隨患者不同階段進行改進工作。在少數民族地區里，由于患者住院時間短，接受能力差，不能及時進行評價，就會達不到應有的健康教育效果。

對 策

隨著社會經濟發展，生活水平的不斷提高，人們對健康的認識和要求也在不斷提高，而“教育患者的義務”和“接受健康教育的權利”的要求也給不同民族、不同生活環境甚至不同經濟條件的患者及家屬帶來福音。怎樣對文化層次低，主動接受健康教育意識不強的患者進行優質健康教育，提高護理人員素質，是值得探討的課題。現就上述問題提出一些具體的解決方法。

充分了解、掌握患者基本情況：由于交通、通訊等影響，來院就診的患者信息閉塞，有些患者甚至是第一次就診，有些只會簡單的漢語會話，面對醫院陌生的環境，使他們感到很無助。因經濟條件很差，看病時就有恐懼、憂慮、擔心的心理。了解了情況就需要護士及時與患者溝通，讓他們感受溫暖、感受被關愛。

把護士培養成為一個稱職的健康教育者，才能保證優質護理順利實施，使護理人員明確自己的角色、地位、任務和職責，重視健康教育工作。因此需要通過各種渠道來增強護理人員健康教育的意識。逐步提高護理能力，為健康教育的廣泛開展奠定扎實的基礎。

合理選擇健康教育內容，引導健康行為：①根據不同時機，選擇合適的教育內容。如對心功能1、2、3級患者，應宣教飲食、活動、思想等作出不同教育。②根據不同的病情選擇不同的教育內容。如對膽囊炎患者應宣教飲食調護的重要性，宜進清淡、易消化飲食；忌油膩、煎炒食物等。③引導患者建立健康行為。在優質護理中，改變患者存在不良生活習慣，與患者一起制定短期和長期目標，堅持監督和教育，使患者的自我監護、自我保健、自我控制疾病的能力得以提高，達到長期受益。④重視心理健康教育。健康教育就通過教育與指導、護患溝通，幫助患者解決心理問題，從而調整心理狀態，使患者主動配合治療，積極尋求健康的生活方式，達到提高生命及生活質量的目的。⑤針對不同個體、不同病情、不同時機，不同的健康問題、心理狀態以及健康需求來合理安排健康教育內容，掌握健康教育技巧。通過具體情況，適時進行健康教育。因時因人而異，靈活運用教育技巧達到理想的健康教育效果。

采取多樣化、靈活化、趣味化、通俗化的健康教育形式，使患者樂意接受，促使健康教育達到滿意效果。①口頭講解：針對少數民族、知識層次淺的患者特點，講解內容少而精，應用通俗易懂的語言講解，可以反復分次來講解較多、繁瑣的內容，配合生動、具體的語言或形體語言，真誠、耐心、負責，使口頭講解內容真正得到實效。②書面文字方式：針對民族、文化層次不同患者住院特點，設置科室健康小冊在便民服務處，選用漢、維兩種文字，便于患者及家屬閱讀；配有患者易于接受的黑板報或圖片的形式，定期更換，圖文并茂。③示范性方式：針對民族、文化層次不同患者，特別是老年患者接受能力差，可以示范，如翻身、拍背、有效咳嗽、自我監測血壓等，然后手把手教，幫助患者盡快掌握。

克服語言障礙，語言是人們交流的工具，但在少數民族地區存在著語言溝通的障礙，如何聽懂并能理解就很重要，在實際工作中，可以多利用較形象的工具：圖片、電視等，也可以利用懂維、漢語均會同病種、同病室患者相互之間溝通來進行宣教，同時培訓護理人員掌握少數民族語言中一些常用的術語及生活用語，以便與患者進行有效溝通、交流。

落實健康教育

了解患者的健康需求，并為患者解決健康問題，從各個階段如：健康教育貫穿于患者入院至出院。

對生活貧困、信息閉塞初次住院的患者來說，醫院是一個完全陌生的環境，接診護士就應該以熱情、和藹的態度接待患者，耐心向患者介紹住院環境、醫療小組情況和負責人等，使患者盡快適應住院環境，以便積極配合各項治療、護理，早日康復。針對病情危重的患者，護理人員應急患者所急，幫患者所需，快速幫助其解決首要問題，積極安頓、處置患者，來緩解患者及家屬都著急情緒。因此，決定何時進行何種內容的健康教育是非常重要的。

根據患者的具體情況來進行住院期間穩定的患者及其家屬進行健康教育時，了解患者的語言、信仰、文化、理解能力、健康知識程度，甚至經濟情況，這樣才能既表達了護理人員的良好愿望，又使患者和家屬真正得到了他們所需要的健康指導，對患者治病、養病、防病有所幫助。

出院時出院指導很重要，也關系到患者今后的健康問題，但護士要了解患者的居住環境、生存條件，因勢利導。如有些患者常年吃不上蔬菜，更不要說水果，有些交通不便，看病買藥困難，了解了這些，就可以結合自然條件對其加以健康指導，根據病情、藥的有效期等帶藥，這樣患者和家屬會更容易接受，也真正使他們掌握了健康知識，提高了防病治病的能力。

健康教育是優質護理的重要內容，健康教育效果的好壞直接影響護理質量的高低，而扎實的專業知識、豐富的社會知識是提高人們健康素養的主要手段，維持人類健康已成為護理人員的神圣職責。