藥物面膜在面部燒傷患者的應用與護理體會

關鍵詞 藥物面膜紗布 面部燒傷 應用與護理體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.314

顏面部為暴露部位容易被燒傷，其燒傷占全身燒傷的52%。2008年8月～2011年7月采用自制藥物面膜紗布對面部燒傷患者78例進行治療護理，結果應用藥物面膜紗布治療面部燒傷，創面愈合快、用藥次數少、色素改變輕、不易形成瘢痕或瘢痕增生輕微。藥物面膜紗布治療燒傷方法簡單、創面愈合快、用藥次數少、患者痛苦少。

資料與方法

2008年8月～2011年7月采用自制藥物面膜紗布治療面部燒傷患者78例，男55例，女23例，年齡2～78歲，平均24歲。其中沸水及蒸汽燙傷62例，火焰燒傷10例，電弧燒傷6例。燒傷創面按Ⅲ度4分法標準診斷：淺Ⅱ度燒傷44例，深Ⅱ度燒傷29例，Ⅲ度燒傷5例。

藥物面膜紗布的制作：①用物：一次性燒傷紗布或無菌紗布、醫用剪刀、美寶濕潤燒傷膏或紫花燒傷膏、醫用無菌乳膠手套。②制作方法：根據面部面積大小選1塊一次性燒傷紗布或無菌紗布，用剪刀剪出顯露雙眼、鼻孔、雙唇的面膜紗布，然后再擠入適量美寶濕潤燒傷膏或紫花燒傷膏揉搓均勻面膜紗布，制成藥物面膜紗布。

使用方法：剪去或剃去創面周圍頭發，用生理鹽水清洗創面并清除異物及壞死組織，水皰低位引流，盡量保持皰皮的完整。用無菌紗布蘸干表面水分后，再用藥物面膜紗布敷蓋，使紗布與創面緊密敷貼，每天換藥1～2次。當皰皮松動脫落時清除創面上的腐皮，同時揭開藥物面膜紗布時可以沾去創面大部分滲出物或殘存藥膏，然后繼續使用該方法換藥。

結果

本組78例患者，面部創面全部治愈出院。創面平均愈合時間淺Ⅱ度5～7天，深Ⅱ度11～16天，Ⅲ度25～30天。創面愈合后隨訪3個月～0.5年。Ⅱ度燒傷患者愈合后短期有輕微色素沉著，無瘢痕；Ⅲ度燒傷患者有3例有散在瘢痕形成。

討論

護理體會：使用藥物面膜紗布于面部燒傷患者，與傳統的暴露療法(單純的外涂藥膏)具有以下的優點：①保護創面：低熔點的軟膏從皮膚到創面有較強的親和力［1］，能夠有效地隔離創面與外界環境及細菌的接觸，對燒傷組織有一定的保護作用。②預防感染：用藥物面膜紗布直接敷于新鮮燒傷創面，半暴露，根據創面情況每天換藥1～2次，促進創面引流。同時換藥時揭除面膜可以更多的清除創面表面的壞死組織及滲出液，有效減少創面細菌菌落數，起到更好的預防感染的作用。③止痛作用：面部因神經分布廣泛且豐富，傷后疼痛明顯。MEBO具有保持創面生理濕潤環境，隔離創面免受空氣刺激、松弛立毛肌及解除微血管平滑肌痙攣、改善微循環及組織缺血、缺氧狀態，清除和減少創面自由基等作用［2］，從而達到止痛效果。④該藥物面膜紗布，使用的藥物均為低熔點軟膏劑型，能保持創面濕潤，避免了因干燥而導致的損傷及組織水腫，促進創面愈合。⑤患者的舒適度增強：傳統的暴露療法，因為面部經常有滲出液流下或有時未能及時涂藥造成創面干燥引起疼痛，而用藥物面膜紗布后患者面部保持濕潤，且藥物有止痛作用，患者均自覺舒適、清爽。⑥護理工作量減少：傳統的暴露療法，要每天外涂藥膏4～6次，每次涂藥前先清除創面壞死組織和滲出液，用大量的棉簽或紗布，耗時多，特別是小兒因清除創面壞死組織疼痛而不愿意配合，而用面膜紗布每天只需換藥1～2次。

面部燒傷屬特殊部位燒傷，臨床治療較為棘手，由于面部血管豐富，組織疏松，所以燒傷后水腫快，疼痛明顯，為眼看、耳聽、說話和進食帶來諸多不便。由于懼怕面部形成瘢痕影響美觀，給患者帶來巨大的精神壓力。所以，少瘢痕形成，減輕患者痛苦是治療的關鍵［3］。使用自制藥物面膜紗布，能保護創面預防感染，又能保持創面濕潤，止痛效果明顯，促進創面愈合，同時增加患者的舒適度，患者愿意接受。藥物面膜紗布療法簡單，費用低廉，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 徐榮祥.再生醫學研究［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2000:17-23.

2 張向清.從再生醫學角度探討深度燒傷界定與壞死組織層處理方法［J］.中國燒傷創瘍雜志，2003，1:49-50.

3 黎鰲.燒傷治療學［M］.北京:人民衛生出版社，1995:194-223.