支氣管哮喘病的臨床護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.338

氣管哮喘是由多種細胞，特別是肥大細胞和淋巴細胞引發的慢性氣道炎癥。是一種不分年齡、性別，嚴重可危及生命的疾病。一分新的調查報告證實，目前全球上有約1.5億人被直接或者間接的診斷患有這種疾病。在已經過去的將近十年之中，患有支氣管哮喘病的病例已增加了超過3倍。在我國，患有哮喘病的人數約有2500萬，支氣管哮喘病成為我國第二大呼吸道系統疾病。其中，兒童和老年人的發病率分別為2%～3%和1%。根據發病的起因和時間段不同，臨床表現主要有以下三個方面。

急性支氣管哮喘發作初期癥狀

急性哮喘疾病發病時，患者會比較煩躁，出現聳肩，加深喘氣力度。嚴重時出現呼吸困難，嘴唇及指甲顏色青紫，渾身出現冷汗等。此時患者說話已經不能夠連續講出句子。一旦發現這類情況，必須第一時間進行處理。如對患者背部進行連續的拍打，使其將口中痰等異物吐出。對于急性支氣管哮喘病一定要在第一時間進行處理，否則嚴重后可能會引發窒息和心力衰竭。

急性支氣管哮喘發作期間的癥狀表現

在支氣管哮喘發病的期間，患者會感覺自己的胸肺部有恨強烈的不適感，如果此時做肺部聽診，會發現呼吸音減弱，并沒有哮鳴音。但是，此時會發現大多數的患者的生命體征已經消失。

咳嗽型哮喘發病的癥狀

咳嗽型支氣管哮喘病的癥狀區別于急性支氣管哮喘。因為氣道的高反應是支氣管哮喘病的發病基礎，所以臨床上的表現的癥狀也不同。少數的患者表現出的癥狀為呼吸道過敏癥狀，如有反復的咳嗽，陣發的咳嗽和受到外界刺激后引發的咳嗽。此類發病者，可能有一些變應性疾病，如濕疹和鼻炎、蕁麻疹等。這種咳嗽型哮喘往往發病較早。可能年輕時已經發病。如果沒有得到妥善的醫療和護理，可以發展成為典型的哮喘疾病。

討論

經過多年的臨床實踐和總結，結合世界上較為先進的科學理論作為指導，對于支氣管病的臨床護理做出幾個方面的如下總結。

調節患者的飲食：支氣管哮喘患者的飲食應該以清淡流質食物為主，特別是這種疾病的發病期間，補水，加大含量多的食物的進食尤為重要。值得注意的是，補充水分，對于避免水分不足而引起痰液黏稠，阻塞呼吸道進而加重哮喘疾病是非常重要的一個方法。而對于混著的禁忌食物需要要根據患者的自身情況和自身特點來確定。如小兒應該對蛋白多加小心和警惕，而老年人則應該盡量減少吃一些比較容易生痰的食品，如雞蛋、肥肉等此類油膩且不容易消化的食物。除了進食方面的要更加注意肯定會引起過敏或哮喘的食物以外，應該避免對其他的一些食物忌口，如果盲目的進行忌口，會導致營養失去應有的平衡。同時，應該少吃一些容易產生脹氣的食物，如豆類、山芋等，因為如果過量的進食這類食物，比較容易導致腹脹而壓迫胸腔，會加重呼吸困難。

改善病房的居住環境：患有支氣管哮喘疾病的患者住所內要經常開窗換氣，保持室內的空氣流通和空氣干燥。這種做法究其原因所在，是因為室內的塵土中會有一種肉眼看不見的名叫“螨”的小蟲，即螨蟲。這類螨蟲也是引發某些哮喘型機型的罪魁禍首。根治螨蟲在除了開窗通風以外，也要把家中平時不便于洗滌的衣物拿到室外，到陽光下或者通風處院子里去進行晾曬和風干，這樣可以將螨蟲曬死，或者破壞他們的繁殖環境。除此之外，病房之內的一些桌、椅、擺設等不要過于紛繁復雜，盡量減少病房死角。病房內切忌不要鋪地毯等，打掃的時候可以用吸塵器和濕抹布等擦拭室內，可以有效的減少塵土飛揚。如果可以，請不要在室內吸煙，避免煙灰飛揚。對于貓、狗動物，盡量將其放在室外喂養，且保持讓其遠離患者。病房內同樣不可以種植開花的植物，因為有的花粉同樣可以引發過敏，導致哮喘病的發作。床單、被褥等床上用品要勤清潔，勤換洗。衣物等穿著也要進行經常的清洗，這樣可以清楚過敏原。盡量減少室內病房放的毛絨玩具等。減少細菌的滋生環境。

支氣管患哮喘病患者的穿著特點要更加注意：首先，在患者的內衣方面，選料要以純棉織品、或者滌綸制品為宜，這些面料整潔、柔軟、光滑，對于患者的皮膚刺激性小。其次，在外衣上，應該盡力的避免穿著帶有深顏色顏料或者化學纖維制成的衣服，尤其以皮毛衣服最為不合適。除此以外，內外衣服皆不宜穿著過緊，在衣領和袖口出應更加注意增加寬松度，避免穿立領或者較為緊扣的衣服，以防在支氣管病發作時給急救或者搶救帶來不必要的麻煩。在夏季和秋季，患者穿著的貼身秋衣及秋褲，建議不要選擇由毛料或者中長纖維等材料制成的服飾，除去上面已經說明的原因之外，這種衣料會給人一種較為“毛茸茸”的錯覺，對于一些較為敏感的支氣管哮喘病患者也是一種較為常見的疾病誘因。

定期的心理輔導：支氣管哮喘病患者的精神都比較容易緊張，長時間心理壓力，或者突發的情緒變化都會導致疾病的發作。因此，在護理支氣管哮喘患者時，首先醫護人員要保持自己心情舒暢，這樣才能夠正確對待患者，給對方帶去一個較為平緩的感覺。這不僅要求我們提高自身的業務水平，也需要我們要養成一種敬業、職業的態度。即使自身發生一些不快的事，但是當穿上護士服的時候，我們一定要以樂觀和積極的心態去面對患者，尤其是對患有支氣管哮喘病的患者尤為重要，這樣才能夠讓患者正確對待生活，重新樹立信心去面對疾病，對于疾病的康復有很大的影響。

患者應該注重鍛煉身體，抵抗溫度變化：患有支氣管哮喘的患者要注意加強自身的鍛煉，尤其是耐寒方面的鍛煉。這樣

不僅僅可以使身體能夠適應溫度的變化和外界寒冷的刺激，也能夠使得在氣溫突然變化時不至于突然發病。對于患者這方面的轉向項鍛煉應該從氣溫較高的夏季就著手開始，開始的時候可以嘗試用冷水洗手和洗臉。在洗臉的時候注意輕微的刺激鼻部，逐漸的加強鼻腔對于外界溫度變化的適應。在身體條件允許的時候，在夏天還可用少量的冷水擦身。偶爾的室外散步和活動，也可以使得身體逐步適應氣溫的變化，但是這點護理一定要在堅持進行下才能收到明顯的效果。

結合以上五點，在對支氣管哮喘患者進行護理的時候，首先要保持一個貼心，尊重，細致的護理態度。在治療的基礎上，加大護理力度。爭取為患者減少痛苦，提高生活質量，延長生命。