護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施探討

關(guān)鍵詞 護(hù)理管理 風(fēng)險(xiǎn)因素 風(fēng)險(xiǎn)防范

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.354

隨著社會的進(jìn)步，技術(shù)的革新，影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素也在不斷增加。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件［1］。尤其是在患者病情復(fù)雜、住院時間長、護(hù)理工作繁瑣的情況下，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的比例大大提高。護(hù)理人員如何在工作中盡早發(fā)現(xiàn)隱患，采取有效措施以避免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的安全，已經(jīng)成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。如何將臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生比例降到最低，筆者就這一問題進(jìn)行了初步探討和研究。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

護(hù)理管理因素：護(hù)理管理制度不完善、執(zhí)行力度不夠、操作不規(guī)范，不嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，按習(xí)慣、憑印象草率辦事，未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對；管理措施未認(rèn)真落實(shí)，監(jiān)控缺乏力度，對潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)缺乏預(yù)見性。

護(hù)理人員因素：護(hù)理人員在護(hù)理操作時動作不標(biāo)準(zhǔn)，語言失當(dāng)，忽視人文關(guān)懷，易造成患者的心理傷害；護(hù)士未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程或者因種種因素造成注意力不集中，易導(dǎo)致操作的失誤；護(hù)士缺乏溝通技巧，導(dǎo)致患者誤解、不滿，甚至護(hù)患糾紛。

技術(shù)因素：護(hù)理人員技術(shù)水平有待提高，經(jīng)驗(yàn)缺乏，特別是新技術(shù)的開發(fā)和引進(jìn)，也會加大護(hù)理工作的難度，給護(hù)理人員帶來較大的工作壓力，如果對新技術(shù)、新設(shè)備的使用未培訓(xùn)或使用不熟練，就可能無法完成比較復(fù)雜的操作，從而導(dǎo)致護(hù)理工作技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大。

基礎(chǔ)設(shè)施因素：護(hù)理的基礎(chǔ)設(shè)施配備不足或者布局不當(dāng)同樣是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不安全因素之一。如缺乏安全警示標(biāo)志，使護(hù)理人員和患者都不能防患于未然［2］。如不能及時供應(yīng)熱水、床邊無護(hù)欄造成墜床、停水、停電、停氧，以及機(jī)器故障導(dǎo)致患者治療中斷或不能進(jìn)行有效治療。

其他因素：如患者因素，有些患者是高度過敏體質(zhì)，在應(yīng)用其他藥物時有發(fā)生過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)；醫(yī)生因素，有些醫(yī)生的醫(yī)囑書寫潦草或者有誤而未及時更正，特別是口頭醫(yī)囑更容易導(dǎo)致醫(yī)療差錯的發(fā)生等。

風(fēng)險(xiǎn)對策

加強(qiáng)護(hù)理安全管理：護(hù)理安全管理是對各種不安全因素進(jìn)行有效控制的制度保證，其在保證患者身心健康，避免發(fā)生護(hù)理糾紛和事故的方面的作用不容忽視。護(hù)理管理者應(yīng)對護(hù)理安全教育常抓不懈，護(hù)理安全控制要標(biāo)準(zhǔn)化、具體化和數(shù)量化，確保護(hù)理安全管理信息反饋的及時性，準(zhǔn)確性。護(hù)理安全管理關(guān)系到醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、以及患者三方的安全，同時對醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益起到重要的影響。如果在護(hù)理工作中能夠有效落實(shí)安全管理措施，對于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率將起到重要作用。

強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識：護(hù)理工作的特殊性要求護(hù)理人員必須有深切的同情心和高度的責(zé)任感，視患者如家人，樹立“以患者為中心”“患者至上”的護(hù)理理念。在護(hù)理工作中要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)具體制度和操作的規(guī)程以及醫(yī)生醫(yī)囑，定時巡視病房并細(xì)致觀察患者的病情和心理變化，杜絕輸錯液、發(fā)錯藥等。要把“以患者為中心”的護(hù)理理念貫徹于護(hù)理實(shí)踐中，為患者提供全程的、全員的、全面的服務(wù)。

提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：護(hù)理人員綜合素質(zhì)的高低與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率成反比關(guān)系。首先應(yīng)讓護(hù)理人員樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，采取各種措施鼓勵護(hù)理人員積極參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬知識面；其次，重視對護(hù)理人員的新技術(shù)培訓(xùn)和新知識獲取方面的工作，對不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育培訓(xùn)，定期考核，選送年輕骨干護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)。最后各科室應(yīng)針對專科特點(diǎn)開展專科理論、實(shí)踐操作和應(yīng)急能力的培訓(xùn)。通過多種形式的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、理論水平和實(shí)際操作技能得到有效提高，使護(hù)理人員不僅綜合理論水平高，并且實(shí)際操作嫻熟、準(zhǔn)確、及時，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

規(guī)范護(hù)理文書的書寫：在實(shí)踐中護(hù)理文書常出現(xiàn)內(nèi)容不準(zhǔn)確、涂改、字跡潦草、漏記、醫(yī)護(hù)記錄不相符等問題。針對這些問題，首先是患者入院時的入院評估一定要注重客觀資料的書寫。重癥患者的護(hù)理記錄必須要全面、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時。在發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄與醫(yī)生的病情記錄不一致時，護(hù)理人員應(yīng)該主動找醫(yī)生核實(shí)，避免醫(yī)護(hù)記錄的不相符性。護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)督查，對護(hù)理文書書寫中存在的問題堅(jiān)決糾正，定期監(jiān)測護(hù)理文書的書寫水平，以提高護(hù)理文書的質(zhì)量。

加強(qiáng)法制教育：增強(qiáng)法制觀念，強(qiáng)化法律意識，是提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識和保證護(hù)理安全的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)的法律、法規(guī)的培訓(xùn)，樹立醫(yī)療糾紛重在防范的意識，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)法、知法、守法、用法，使護(hù)理行為合理、合情、更合法。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識和護(hù)理工作中潛在的法律問題，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

討論

護(hù)理工作的連續(xù)性和瑣碎性要求護(hù)理人員在工作中不斷提高自身素質(zhì)，其高度的責(zé)任心和使命感是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主觀要件。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和各種高新技術(shù)的應(yīng)用，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)也在逐步加大，在護(hù)理實(shí)踐中從制度上加強(qiáng)護(hù)理管理是基礎(chǔ)；強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識是關(guān)鍵、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是保障、規(guī)范護(hù)理文書的書寫必須重視、加強(qiáng)法制教育有利于護(hù)理人員把法律知識運(yùn)用到護(hù)理工作的實(shí)踐中。

參考文獻(xiàn)

1 鄒曉清.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理管理中的運(yùn)用［J］.護(hù)理管理雜志，2003，3(6):22.

2 張敏，蔣萍.護(hù)理標(biāo)識在普通外科病區(qū)安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6(9):59.