夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)行無(wú)陪護(hù)病房在精神科的應(yīng)用

摘要目的：觀察夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)行無(wú)陪護(hù)病房在精神科的應(yīng)用的滿意度情況。方法：總結(jié)精神科夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施無(wú)陪護(hù)護(hù)理的方法和內(nèi)容，包括安全護(hù)理、飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、以及沖動(dòng)、傷人、毀物、逃跑、自傷、自殺等特殊行為的護(hù)理。結(jié)果：通過夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)行無(wú)陪護(hù)病房在精神科的應(yīng)用，2010年滿意度最高95.9%，明顯高于2008年、2009年的護(hù)理滿意度。且2010年無(wú)1例護(hù)理糾紛發(fā)生，明顯低于2008年，2009年。結(jié)論：科學(xué)完善的管理體系、安靜舒適的環(huán)境是安全的保障；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、保證營(yíng)養(yǎng)的供給、確保患者服藥到肚是療效的保障；符合衛(wèi)生部正在全國(guó)開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的具體化表述。達(dá)到了全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)的目的。

關(guān)鍵詞 基礎(chǔ)護(hù)理 無(wú)陪護(hù)病房 精神科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.359

衛(wèi)生部發(fā)出《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》后，以患者的需求為導(dǎo)向，以患者的滿意為目標(biāo)，以護(hù)理的質(zhì)量為核心的護(hù)理理念，實(shí)行封閉式管理，及時(shí)、專業(yè)、規(guī)范、持續(xù)、安全的為患者實(shí)施人性化護(hù)理［1］。患者住院期間無(wú)需陪護(hù)，患者的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理均由護(hù)士完成或護(hù)士協(xié)助患者完成，減輕了患者的家庭負(fù)擔(dān)，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇2010年1～12月已康復(fù)的住院精神病人作為調(diào)查對(duì)象。

調(diào)查方法及內(nèi)容：我院有3個(gè)封閉式精神科病房，1年分4個(gè)季度定時(shí)由護(hù)理部下病房進(jìn)行滿意度調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容參照醫(yī)院評(píng)審服務(wù)態(tài)度的項(xiàng)目以及患者需求，自行設(shè)計(jì)了14個(gè)問題，測(cè)評(píng)重點(diǎn)是護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言、行為、技術(shù)操作、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)等方面，為打消患者顧慮，采用不記名方式填寫，見表1。

護(hù)理：⑴護(hù)理方法：①建立健全封閉式病房護(hù)理管理制度，制定科學(xué)合理的作息時(shí)間。讓患者按時(shí)適當(dāng)活動(dòng)的同時(shí)又得到充分的休息。②家屬送患者入住時(shí)予以熱情接待，介紹住院環(huán)境、住院制度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者陌生感，使患者有如在家的感覺。簽訂“入院宣教書”，互留電話以保證醫(yī)患之間的聯(lián)系通暢。家屬隨時(shí)可了解患者在院情況，消除顧慮。③專科護(hù)士崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任心，嚴(yán)格護(hù)理人員的管理，確保患者安全，明確各班職責(zé)，實(shí)行雙班制，嚴(yán)格遵守交接班制度雙交雙接。確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤的執(zhí)行，使患者盡早康復(fù)。④每周組織1次豐富的文娛(體育)活動(dòng)，豐富患者精神生活，充分發(fā)揮患者的積極能動(dòng)性，構(gòu)筑愉快、溫馨的住院環(huán)境。⑵護(hù)理內(nèi)容：①入院護(hù)理：患者入院時(shí)洗澡更換病號(hào)服，僅可帶少量符合安全要求的洗漱用品入院，禁止刀、剪、打火機(jī)等危險(xiǎn)品帶入病室。②安全護(hù)理：精神科患者由于幻覺、妄想的存在，沒有自知力，而軀體無(wú)障礙，能自由活動(dòng)，常常出現(xiàn)異常的行為表現(xiàn)，最為嚴(yán)重的是自殺、傷人、毀物、外走，因此安全護(hù)理特別重要［2］。嚴(yán)格遵守安全管理制度，定期或不定時(shí)的進(jìn)行安全檢查，及時(shí)消除各種安全隱患；加強(qiáng)巡視，多與患者交談，盡量滿足患者合理要求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良動(dòng)機(jī)，隨時(shí)排除不安全因素；對(duì)有沖動(dòng)、傷人、毀物、逃跑、自傷、自殺等特殊行為的患者活動(dòng)不離護(hù)士視線或予以隔離，必要時(shí)給予保護(hù)性約束，并專人看護(hù)。病室鑰匙不能一把單獨(dú)使用，應(yīng)和幾把相類似的串在一起，防止患者盜搶后順利開門外走。③基礎(chǔ)護(hù)理：每天早、晚護(hù)理人員為生活不能自理患者洗臉、刷牙、梳頭、整理床單元，晚間護(hù)理時(shí)還為患者洗腳，洗外陰；恢復(fù)期患者進(jìn)行督促或協(xié)助個(gè)人生活；每周為患者剪指(趾)甲1次、協(xié)助患者洗澡、洗頭2次；及時(shí)為患者更換臟(濕)衣服，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并協(xié)助不能自理者完成；護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)與患者溝通，及時(shí)了解其需求并盡量滿足，尊重患者個(gè)人生活習(xí)慣。④飲食護(hù)理：不思飲食，應(yīng)選擇其喜愛的食物，勸其多進(jìn)食；不主動(dòng)進(jìn)食者護(hù)士喂食時(shí)要慢；對(duì)有幻覺、妄想懷疑食物中有毒者，可由其他患者或護(hù)士先食，以解除患者顧慮［3］；暴飲暴食給予規(guī)定的食量單獨(dú)進(jìn)食；木僵、藥物不良反應(yīng)不能進(jìn)食予以補(bǔ)液或鼻飼。只有保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，才能保證治療的正常進(jìn)行，否則延誤了病情，也加重護(hù)理難度。⑤服藥護(hù)理：嚴(yán)格遵守三查七對(duì)，一定要確定患者服藥到肚；拒藥的患者要進(jìn)行耐心的勸導(dǎo)，勸導(dǎo)無(wú)效后用鼻飼給藥或靜脈給藥。⑥健康宣教及心理護(hù)理：定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)疾病和藥物知識(shí)，提高患者對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者認(rèn)識(shí)到維持治療的重要性，認(rèn)識(shí)到疾病的預(yù)后與藥物的關(guān)系［4］。消除患者的自卑心理，使患者更好的回歸社會(huì)。

結(jié)果

通過夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)行無(wú)陪護(hù)病房在精神科的應(yīng)用，2010年滿意度最高，達(dá)95.9%，明顯高于2008年、2009年的護(hù)理滿意度。且2010年無(wú)1例護(hù)理糾紛發(fā)生，明顯低于2008年、2009年。2010年不同季度滿意率調(diào)查及連續(xù)3年滿意率調(diào)查，見表2、3。

討論

科學(xué)完善的管理制度，專業(yè)、規(guī)范、安全、細(xì)致人性化的護(hù)理，和諧溫馨的就醫(yī)環(huán)境保證了患者的療效，在精神科實(shí)施無(wú)陪護(hù)病房即為患者家庭節(jié)約了經(jīng)濟(jì)，又為家屬節(jié)約了時(shí)間，同時(shí)減少了病區(qū)的人員流動(dòng)，為醫(yī)患溝通提供渠道。精神科無(wú)陪護(hù)病房真正地做到了患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

通過在精神科夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施無(wú)陪護(hù)護(hù)理，其優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)為以下幾方面：①減少了醫(yī)護(hù)人員與陪護(hù)的沖突，提高了護(hù)士的專科護(hù)理水平。②專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理，即使患者感到舒適、整齊、干凈，減少并發(fā)癥，提高了生活質(zhì)量。護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理直接與患者接觸，全面了解患者、促進(jìn)了護(hù)患溝通，是觀察病情的重要手段，為臨床診斷和治療提供第一手資料。③沒有家人在身邊，降低患者的依賴性，提高生活自理能力，社會(huì)適應(yīng)能力。為患者回歸家庭、適應(yīng)社會(huì)奠定基礎(chǔ)。④降低了病室人口密度，減少人員流動(dòng)，提高空氣質(zhì)量，最大限度地保持了病房的干凈、整潔并能減少疾病的傳播。減少了醫(yī)院感染的幾率。⑤實(shí)行無(wú)陪護(hù)護(hù)理即為患者家庭節(jié)約了人力，又減少了經(jīng)濟(jì)開支。⑥提高了護(hù)理工作質(zhì)量，找出護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本組資料也證實(shí)了上述結(jié)果，2010年滿意度最高達(dá)95.9%，明顯高于2008、2009年的護(hù)理滿意度。且2010年無(wú)1例護(hù)理糾紛發(fā)生，明顯低于2008、2009年。

綜上所述，實(shí)踐證明在精神科夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施無(wú)陪護(hù)護(hù)理是切實(shí)可行的。雖然開展無(wú)陪護(hù)護(hù)理多年，但仍存在不足，在今后的工作中將不斷的學(xué)習(xí)及完善，認(rèn)真落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”進(jìn)一步提高護(hù)理品質(zhì)，把工作做細(xì)、做實(shí)、做到位。

參考文獻(xiàn)

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