糖尿病患者健康教育效果分析

關鍵詞 糖尿病 健康教育 效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.375

糖尿病是一種慢性病，我國的糖尿病發病率2%～4%，隨著人們生活水平的提高，平均壽命的延長，糖尿病的患病率將繼續增加［1］。由于社會經濟條件等因素的影響，醫護患交流不足，人們對糖尿病知識缺乏。為此，對141例糖尿病患者健康教育前、后問卷調查顯示：糖尿病患者掌握有關疾病知識程度與自身文化素質有直接關系；系統且適宜的健康教育可以顯著地提高糖尿病患者對疾病的認識水平和自我監護能力，有利于血糖控制；定期進行健康教育是多數糖尿病患者的需求。通過集體性健康教育，以提高患者對糖尿病的認識水平和自我監護能力，預防和延緩急慢性并發癥的發生，現報告如下。

資料與方法

本組患者141例，均按WHO診斷標準確診為糖尿病，年齡16～77歲，男67例，女74例，病程3個月～37年。文化程度大學19例，高中41例，初中以81例。城市人口106例，農村人口35例，入院治療0～3次。

方法：制訂問卷調查表。內容包括：患者一般情況，生活習慣，糖尿病有關知識，對健康教育的需求和建議，附最近1次空腹血糖檢查結果。要求填表者直接回答每1個問題。①健康教育程序：接受健康教育者首先填寫問卷調查表1份，然后進行集體授課，其內容包括：糖尿病的飲食治療、運動和情緒對血糖的影響、藥物治療與護理、并發癥的種類與觀察、自我監護要點等。聽課后1周內再填寫同樣1份調查表，1個月后測空腹血糖1次。②問卷調查表的評分標準：設糖尿病有關知識為5大部分，每部分知識分值20分，總分值100分，60分及格，及格為符合標準。本次調查在授課前后共發出調查表252份，收回填寫完整表格242份。

結果

糖尿病有關知識掌握程度：健康教育前后患者對糖尿病有關知識，如對所患糖尿病類型、飲食治療與血糖控制的關系、飲食治療的內容、運動與心理因素與血糖的關系、理想的體重范圍、口服降糖藥的使用與注意事項、注射胰島素的方法、并發癥的類型與觀察等掌握的程度，見表1。

健康教育前后患者對健康教育的主觀要求，見表2。

健康教育前和健康教育1個月后空腹血糖值比較，見表3。

有關糖尿病知識的主要來源：從醫生處獲得22例(18.97%)，從護士處獲得18例(15.52%)，其余患者通過文化讀物、新聞媒介或道聽途說等途徑獲得。

討論

糖尿病是世界范圍內患病人數最多的慢性疾病之一，隨著經濟發展和人民生活水平的提高以及健康教育和疾病防治的相對滯后，患糖尿病的人數和潛在高危人群呈不斷上升趨勢，且以每年0.1%速度遞增。因此糖尿病的防治刻不容緩。瑞典糖尿病教育家阿索教授在第16屆國際糖尿病大會上指出：“高質量的糖尿病及并發癥的治療取決于對糖尿病患者教育”。如何尋找有效的健康教育方式來提高健康教育的效果，已成為目前糖尿病防治的首要問題。糖尿病是慢性、終生性疾病，患者絕大多數時間是在醫院外度過的，對糖尿病患者教育已經不能僅僅局限于單純的醫院內的治療與護理，而要通過健康教育指導患者和家屬掌握防治糖尿病的有關知識和技能，積極加強自我護理變得十分重要。健康教育是研究傳播保健知識和技能，影響個體和群體行為，預防疾病，消除危險因素，促進健康的一門學科。糖尿病教育特指針對糖尿病患者的健康教育，是教給糖尿病患者有關的自我護理、控制急慢性并發癥的知識與技能，以及如何改變生活方式，有效地控制糖尿病的過程。

糖尿病有關知識掌握程度與患者自身文化素質的關系：從本次問卷調查中發現患者自身文化素質越高，掌握疾病有關知識程度越高，血糖控制在理想范圍者越多，說明認識水平與對疾病控制呈正相關關系，因此，定期系統地進行健康教育，逐步提高糖尿病患者對本病的認識水平，對控制糖尿病有重要意義。應針對不同的患者進行適當的輔導，要讓受教育者真正接受，而且健康教育要經常性地進行，不斷地更新知識。

健康教育與患者主觀需求的關系：調查中絕大部分患者體會到本次健康教育對自己幫助很大，對飲食調節、適宜的運動量、服藥注意事項、自我注射胰島素的方法、預防和延緩并發癥發生等等有了系統的認識，解除了部分心理壓力，對今后治療疾病有了信心。患者認為健康教育是他們治療預防疾病及解決健康問題的重要組成部分，使他們懂得了自己應該怎樣保健，何時應該求助于醫護幫助。90%的患者要求今后多組織此類宣教，及時通知患者及其家屬參加。

健康教育對空腹血糖值的干預：健康教育前、后空腹血糖值的比較，從表3可見1個月后的空腹血糖正常者較健康教育前明顯增加，雖然這與藥物治療有一定的關系，但患者獲得了糖尿病有關知識后，對飲食、運動、心理、用藥等方面進行主動地自我調節，對不良生活習慣、行為等干預也起到了調控作用。達到了有效控制血糖的目的。

護理工作與健康教育：本次調查結果表明多數患者在參加健康教育前糖尿病有關知識主要從非護理人員處獲得，說明目前護理人員對健康教育缺乏足夠的重視。提示：今后護理人員應將健康教育列為日常工作內容，應根據不同疾病，特別是慢性終身性疾病，做到有計劃、有針對性、有層次地進行健康教育，可采用集體授課、個別宣教及書刊、圖片、電視等不同方式，使患者真正理解接受，并對不良生活行為等進行干預，以達到有效控制疾病，減少或延緩并發癥發生，提高生活質量。

參考文獻

1 范麗鳳.糖尿病患者的生活質量影響因素.中華護理雜志，1996，31(10):562.