上海市安亭鎮中老年人血脂報告分析

摘要目的：調查上海市嘉定區安亭鎮社區40歲及以上中老年人的高脂血癥的患病情況。方法：對社區內的40歲及以上中老年人進行健康體檢，收集數據1611個，對40歲及以上中老年人的高脂血癥的患病情況進行分析。結果：男TC均值4.74±0.86mmol/L，女5.10±0.88mmol/L，男TG均值1.58±1.16mmol/L，女1.64±1.11mmol/L。在男性中40～49歲高脂血癥的患病率最高39.1%，之后隨年齡的增長而下降，在女性中40～49歲高脂血癥的患病率最低19.3%，從50歲開始增高，到60～69歲達到高峰，70歲以后下降，50歲前男性高于女性，50歲后女性明顯增高。但男性患病率高峰有低齡化趨勢。結論：安亭鎮社區居民中老年人的血脂異常率35.3%低于上海中心城區，TC均值高于我國平均水平，40～49歲男性，49歲以上女性應成為控制高脂血癥的重點防治對象。

關鍵詞 中老年人 高脂血癥 流行病學

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.379

目前我國40歲以上人口的高脂血癥的發病率逐年提高，為了了解上海市嘉定區安亭鎮社區40歲及以上中老年人的高脂血癥的患病情況，我們收集了2011年5～6月40歲及以上中老年人的血脂體檢報告，旨在了解不同年齡、不同性別組高脂血癥患病率及血脂的變化特點。針對結果為制定相應的干預措施和健康宣教提供依據。

資料與方法

共收集了2011年5～6月社區服務中心進行體檢的對象1611例，年齡40～94歲，男性平均63.72±10.27歲，女性平均64.15±10.87歲。其中男629例(39%)，女982例(61%)，分為5個年齡組，40～49、50～59、60～69、70～79、80歲以上組。

方法：早晨8點空腹取血(禁食12個小時)，檢測血甘油三酯(TG)和總膽固醇(TC)采用酶法，使用貝克曼AU-400全自動生化分析儀批量測定。

診斷標準：根據血脂異常防治建議和我院的化驗標準，界定高脂血癥標準：總膽固醇＞5.85mmol/L或甘油三酯＞1.80mmol/L，或二者皆高于標準。

統計學處理：用SPSS17.0軟件包進行數據處理和統計分析。對總人群和年齡分層后的數據進行統計學描述，數據采用(X±S)表示，以P＜0.05為差別有統計學意義。各年齡組之間的比較用方差分析，異常檢出率用X2檢驗。

結果

不同性別組的血脂情況：統計結果顯示，安亭鎮40歲及以上中老年女性的TC、TG水平普遍較男性為高，TC差異有統計學意義(P＜0.05)，TG差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

不同年齡組的血脂情況：統計結果顯示，各年齡組的TC、TG水平存在年齡差異，40～49歲組均值最小，之后隨年齡增長而增長，至60歲開始逐步回落，在TC中40～49歲組與其他不同年齡組間比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

不同年齡、性別組血脂情況：進一步細分不同年齡、性別組血脂情況，在TC、TG結果中，發現40～49歲女性，與其他同性別不同年齡組間比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。80歲以上男性TC水平與其他各組比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)；40～49、50～59歲男性TG水平與其他同性別不同年齡組間比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，兩者之間差異無統計學意義。見表3。

不同性別組高脂血癥檢出患病率比較：女性高TC、混合型的患病率較男性為高，差異有統計學意義(P＜0.05)，在高TG中差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

不同性別、年齡組高脂血癥檢出人數和患病率(%)比較：顯示男性在40～49歲高脂血癥的患病率最高，之后隨年齡的增長而下降，到80歲及以上最低，差異無統計學意義(P＞0.05)；女性40～49歲高脂血癥的患病率最低，在49歲之后增高，到60～69歲達到高峰，隨后逐步下降，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

討論

隨著我國人民經濟條件和生活水平的大幅提高，飲食中高脂肪、高蛋白的攝入增多，體能消耗的減少，高脂血癥的發生率也逐年升高。血脂異常在動脈粥樣硬化的發生、發展及其引起的心血管事件中起非常重要的作用，是近年來動脈粥樣硬化和冠心病防治中飛速發展的領域之一［1］。本研究結果顯示女性的TC、TG均值普遍較男性為高，TC值與2002年我國平均水平4.68mmol/L相比要增高，TG明顯低于3.90mmol/L［2］。本次調查結果顯示在男性中，40～49歲高脂血癥的患病率最高，以TG增高為主(31.9%)，之后隨年齡的增長而下降，在女性中40～49歲高脂血癥的患病率最低，從50歲開始增高，到60～69歲達到高峰，70歲以后下降，50歲前男性高于女性，49歲后女性明顯增高［3］。這與中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會根據2002年全國調查結果分析基本符合，但男性患病率高峰有低齡化趨勢，這現象可能和男性經常外出應酬，飲食不規律、結構不合理，工作忙，缺乏運動等有關；而50歲前的女性有月經的內在調節，也比較注重體型，而年長女性對體型關注度下降，長期接觸油煙等生活方式有關［4］。賈衛平等1998～2001年的調查顯示兩社區的血脂異常率76%、56.2%［5］，與之相比我社區居民的35.3%明顯較低。這可能與城鄉及地區發達程度的差異有關。

在血脂異常的研究資料中表明，TC從3.63mmol/L開始隨TC水平的增加，缺血性心血管病發病危險增高，TC水平和缺血性心血管病發生危險的關系是連續性的。高TG也是心血管病的獨立危險因素［6］，調查發現TG≥2.26mmol/L時，冠心病發生率比＜2.26mmol/L時增高1/3～1倍，認為TG與冠心病發生率和死亡率之間存在密切聯系。高TG往往伴有脂質代謝紊亂其他疾病，如高胰島素血癥、胰島素抵抗，高凝狀態，所以TG升高常見于糖尿病和代謝綜合征。血脂異常已成為老年醫學領域不可忽略的重要研究課題，為減少老年人心腦血管和代謝疾病的患病率和死亡率，預防高脂血癥至關重要。安亭鎮社區全科醫生有必要加強對相關知識的宣教，提高人群對高脂血癥的認識。合理安排膳食，適量運動，減輕體重，戒煙限酒，做好早期預防，降低人群的血脂水平。對缺血性心血管病及其高危人群，應督促其每3～6個月復查血脂［7］，積極治療。40～49歲男性，49歲以上女性應成為控制高脂血癥的重點防治對象。降低心腦血管和代謝疾病的患病率和死亡率，提高生活質量，讓居民真正做到安享晚年。

參考文獻

1 徐成斌.血脂異常的藥物治療新進展［J］.中華心血管雜志，2001，29(3):189-192.

2 徐成斌.論中國成人血脂異常防治指南的特色［J］.中華內科雜志，2007，46(6):446-449.

3 中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會［J］.中華心血管病雜志，2007，35(5):390-419.

4 許斌，王進援，朱惠蓮，等.烹調油煙對職業接觸人群血脂水平影響的研究［J］.中國公共衛生管理，2005，21(3):256-258.

5 賈衛平，候旭宏，包玉倩，等.上海兩個社區成人血脂水平的橫斷面研究［J］.中華心血管病雜志，2007，3(5):434-438.

6 Jeppesen J，Hein HO，Suadicani P，et al.Triglyceride concentration and ischemic heart disease:an eight-year follow-up in the Copenhagen male study［J］.Circulation，1998，97:1029-1036.

7 許海燕，陸宗良.中國成人血脂異常防治指南(2007)概要與解讀［J］.中華老年心腦血管病雜志，2008，10(3):238-240.