防范護生實習期間發生差錯的對策

關鍵詞 護生 帶教 差錯事故 防范對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.390

我院近年來在接收1866名護生，以強化臨床帶教管理，加強護理差錯事故預防及教育，收到了較好的效果。現總結報告如下。

護理差錯防范的內容

預防差錯事故的發生要注意以下幾點。首先認真學習《醫療事故處理條例》；次之講解醫療事故的概念、特征、分類、分級及處理；再者介紹臨床護理工作中常見的與法律有關的問題，加強護理差錯事故的防范意識。主抓基礎護理技術，生命體征測量觀察、新業務、新技術，不放松心理護理，如不注意執行保護性醫療制度，措辭不當給患者造成精神上的打擊，使患者精神緊張、情緒低落、失去對治療的信心，過早地知道癌癥病情而抑郁自殺或突發心肌梗死等［1］，重視生活護理，對危重患者翻身不及時導致壓瘡，手術后低體溫用熱水袋加溫不當導致燙傷，昏迷患者墜床等。

對護生發生差錯事故防范及對策

加強護生法律法規教育：面對嚴峻的醫療形勢，帶教老師要指導護生學習有關法律法規知識，幫助其明確自身的法律身份。即在帶教老師的嚴格指導下認真執行各項操作規程。讓護生認識到如果護生能嚴格在帶教老師的指導下進行實習，很多差錯事故是完全可以避免的，以減輕護生不必要的顧慮和心理壓力，讓護生在具有安全保障的環境中工作。

提高帶教老師的法律意識：在臨床帶教過程中，護生是主體，帶教老師是關鍵。在帶教老師的選擇上，應本著對護生負責，對患者負責，對社會負責的態度，打破論資排輩、憑資格帶教的舊觀念，挑選業務熟練，責任心強，善于交流的優秀護師擔任。對帶教老師進行培訓，培養帶教老師的法律意識，增加護理相關的法律法規知識，引導帶教老師主動去鉆研如何運用法律知識帶教好護生。

各科室的治療室、處置室、搶救室、換藥室等的布局應規范化：各科急救藥品、物品應統一規范擺放、統一基數，統一管理，使護生能夠盡快適應新的環境，以預防差錯事故的發生。

護生差錯事故發生的常見因素

護生缺乏對自身法律意識：目前我國護理專業的課程設置還沒有獨立的衛生法律課程，不論臨床帶教老師還是進入實習階段的學生都缺乏綜合衛生法律知識。據報道，護生在實習中后期出現差錯占實習總差錯的93%［２］，說明護生在實習中后期因自身覺得有能力而擅自執行醫囑或操作越來越多，因而發生差錯事故的隱患大大增加，如果護生不知道自己的法律身份，不能對自己的行為很好地約束，則易導致差錯的發生。

個體素質的差異：由于個體差異，護生在語言交流、實踐操作等方面的差異，有的護生自信開朗，人際關系融洽，難度較高的操作也能很好地完成；有的護生性格內向，原本已掌握得很好地操作也會出錯；還有一部分護生由于工作態度差，責任心不強，觀察不仔細，導致其違反操作規程而出差錯。

護理實習安排的影響：為了在有限的時間內讓護生能較全面了解臨床各?？谱o理特點，護理實習安排輪轉的科室較多、較全面。頻繁更換科室，更換老師導致帶教老師對護生了解不深。另一面，護生也剛熟悉了這個科室的物品擺放位置，排班結構及病區環境等情況，又輪到了下一個新的病區，由于各科室物品擺放要求不盡相同，容易發生護生記憶混亂，增加了危險因素，有可能在緊急情況下導致某些差錯。

嚴格帶教程序與方法

做好護生實習前的崗前教育：護生進醫院下科室前，護理部對全體護生進行實習前教育，由主抓教學工作的護理主任介紹醫院概況，學習醫院有關護理制度，宣布學習工作安排及有關要求，師生相互認識，護理部主任講解差錯事故的防范內容。

召開帶教大會：在護生進院前，護理部召開各科室總帶教老師會議，針對實習計劃要求部署實習工作，制訂院帶教工作方案及各病區帶教計劃，將有關基礎護理基本操作與專科項目有機地分解到各科，確保各病區帶教有計劃、有內容、有重點，減少盲目性與重復性［３］。

健全臨床教學管理組織：成立臨床帶教領導小組，讓護理部主任任組長，直接領導全院的教學工作，護理部副主任負責計劃，安排及實施各病區護士長或主任護師任總帶教老師，在護士長的領導下負責本病區的教學工作，使臨床教學層層有人抓，確保護生實習計劃的落實。

參考文獻

1 胡德英，陳冬娥.加強實習護生護理差錯事故防范意識的探討［J］.中華護理教育，2003，1(2):73-74.

2 王蓓，席淑華，潘碧波.護生差錯的原因與對策［J］.中國實用護理雜志，2004，20(10):67-68.

3 東方萍，陳云芳.完善臨床帶教管理體系提高教學質量［J］.護理雜志，2002，1(3):215-216.