手術室消毒隔離措施

關鍵詞 手術治療 隔離消毒 措施 體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.397

手術室是實施手術治療的重要場所，感染是手術中最為常見的一種并發癥。做好手術室隔離消毒可有效阻止外源性感染，也是決定手術成敗的關鍵因素［1］。因而，強化手術室的消毒隔離工作是首當其沖的問題，只有嚴格把握好手術室無菌操作才有可能保證手術在安全環境下進行，從而降低切口感染率，提高臨床治愈率。本文結合筆者多年工作實踐體會，加強對手術室器械、物品，手術室環境及醫護人員的管理工作。做好手術室的消毒隔離工作，是降低手術切口感染、醫院感染預防及控制發生率的重要保障。現對手術室消毒隔離措施體會總結如下。

加強對手術室器械及物品的管理

手術中會使用到大量的器械與物品，而對這些器械與物品的消毒管理則直接影響到患者安全及手術質量［2］。為此，強化對手術器械與物品的消毒隔離工作極為重要。作者認為首先應對手術器械與醫療物品的質量嚴格把關，使用正規產品。其次對手術器械和物品務必做到用一次消毒一次。對于術中使用的如手術鋸、剪、刀及顯微精密器械可應用快速壓力蒸汽滅菌，滅菌時保證滅菌質量的同時也需小心以防被其銳利所傷。對于各種內鏡，導管，麻醉器材及手術刀具等不耐熱手術用品，可應用環氧乙烷冷滅菌劑進行冷滅菌。對于用過的手術器械包實施嚴格滅菌后再清洗，在清洗時特別注意的是要清洗干凈器械上的血垢，對于有齒槽，縫隙的手術器械應拆除或盡可能張開以清潔徹底，沖洗干凈后并盡快擦拭干凈，然后打包放置防止再被污染。對于使用過的敷料進行滅菌，除了少數不宜行濕熱滅菌外，壓力蒸汽滅菌法為首選。最后嚴格把好無菌器械與物品的質量監測關及存放關。對于已經消過毒的器械物品應按照先后滅菌的時間規范放置，并安排醫院專職人員管理。此外，為預防已經消過毒的器械和物品被污染，對其應每周再實施高壓滅菌一次，同時每日開啟紫外線照射2小時，并應用酸性氧化電位水對無菌間的地面每天濕拖2次。

強化對手術室環境管理工作

手術室環境對手術室醫護人員與患者來說都非常重要。干凈整潔無菌無毒的手術環境是手術成功的保障［3］。首先應保持手術室無影燈、門窗、墻壁及地面等地方的衛生。每次手術前應用消毒液進行仔細擦拭，擦拭完畢后開啟紫外線照射并盡可能減少人員流動。術后還需進行全面消毒，并進行紫外線照射至少1小時［4］。其次為保證空氣消毒效果，每月還應做1次常規細菌培養。如發現菌數超過指標，應及時采取措施解決。最后對紫外線燈管的更換情況進行記錄，并定期檢測紫外線的照射強度，如果發現其照射強度＜70pW/cm2應及時進行更換。

加強對手術室醫護人員的管理

加強對手術室醫護人員的管理主要包括以下幾方面。應提高手術室每位醫護人員的消毒隔離意識，每人都應具有高度的責任心。手術前術者務必謹記對手的認真消毒，對手臂進行徹底刷洗與消毒。護士也應有高度消毒隔離意識，一絲不茍地落實各項消毒隔離技術。其次成立專門隔離消毒督察小組，完善管理制度。加強對手術室醫護人員感染管理知識的培訓。每位人員應具有高度的無菌觀念感，熟悉各個分區操作規范及工作流程，認真落實各項無菌技術操作及消毒規章制度，扎實掌握手術室《醫院感染預防與控制》知識。此外，手術室醫生及護士人員還需注意工作中的細節問題。比如一旦進入手術室就務必更換手術室專用的帽子，鞋子及衣服。其他人員嚴禁進入無菌區，根據手術情況需要足量準備術中所需器械及物品，盡可能減少人員來回走動。術中發現手術手套出現破損應及時更換，同時注意查看手術區域敷料是否被污染，如有應及時加蓋無菌巾單或馬上進行更換。仔細檢查一次性無菌物品的包裝是否失效或破損等，如果字跡模糊不清，破損或過期均嚴禁使用。

討論

通過加強對手術室器械、物品，手術室環境及手術室醫護人員的管理等一系列措施，醫院感染率降低，醫療質量得到極大提高。綜上所述，手術室消毒隔離工作不僅是衡量醫護人員整體素質及醫療水平的標準，也是手術順利進行的有力保障，更重要的是密切關系到患者的生命安全。為此，每一位醫護人員都應高度重視手術室的隔離消毒工作，確保手術在良好條件下順利進行，以提高臨床治愈率，預防或降低手術切口感染率。

參考文獻

1 尹蕊.如何加強手術室消毒隔離工作管理［J］.中國消毒學雜志，2008，25(3):248.

2 劉婭萍.手術室消毒隔離的管理［J］.現代中西醫結合雜志，2009，14(18):2225.

3 李秀芹，劉淑琴.基層醫院手術室消毒隔離潛在問題分析及應對措施［J］.中國中醫藥咨訊，2010，29(21):114.

4 關云峰.如何做好手術室消毒隔離工作［J］.中國社區醫師:醫學專業，2011，32(4):219.