兒科護理臨床帶教的難點及對策

關鍵詞 在多年的兒科護理臨床帶教中，發現了一些在帶教過程中的難點問題，其中包括護生方面、帶教老師方面、社會方面。通過分析這些問題，不斷總結和改進，制定了相關對策，從而使兒科護理臨床教學質量進一步得到提高。

關鍵詞 兒科護理 臨床帶教 難點 對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.399

臨床實習是護理教學的重要組成部分，是從理論到實踐的過渡，臨床帶教正是將學生的理論與實踐知識相結合的紐帶。隨著患兒家屬自我保護意識的增強和獨生子女的普及，給兒科臨床帶教帶來了較大的難度，為進一步提高兒科護理帶教質量，現就兒科帶教中存在的難點問題進行分析，并提出相應對策。

兒科臨床帶教中存在的難點問題

護生因素：①專科理論知識缺乏。兒科護理學在醫學院校護理專業中是考查課程，護生在學校時不重視兒科理論學習或選擇性地學習書本上的內容，有些臨床常見的疾病對護生來說是空白。護生入科實習前沒有系統復習兒科理論知識，所以大多數護生的專科理論知識極為缺乏。②主動性差。進入21世紀后，護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大，其動手能力、協作精神及主動性等方面明顯不足，絕大部分護生不愿意從事基礎護理工作，其溝通技巧和工作適應能力也比較差。

帶教老師因素：兒科工作責任心強，勞動強度大，且鎖碎，需細致，個別老師為了防止護理糾紛和差錯或嫌護生動作慢，一般只給護生做一些基礎性護理工作，不讓護生動手參與專科技術操作，從而降低了護生的工作積極性。

社會因素：①獨生子女患兒家長對兒科工作要求更高更嚴：兒科患者90%以上是獨生子女，即使是幾乎對小兒沒有傷害的護理體檢項目，家長一看到小兒哭鬧便不讓實施，從而使護生失去更多的動手機會，進而造成操作技能的缺乏。②課程安排與教育不能滿足新發疾病的需要。《兒科護理學》對最新出現的各種疾病，如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述，且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同，而各醫學院校護理專業對《兒科護理學》的學時、見習時間、實習時間的安排上，相對其他學科來說顯得有些不足。③臨床教學中的法律問題：在我國法制尚未健全，與護理有關的法律課程尚未普遍開設的情況下，帶教老師和學生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面，隨著患兒家長法律意識和自我保護意識的增強，醫療糾紛逐年遞增。因此，增強帶教老師及實習學生的法律意識是一個值得重視的問題。

對 策

加強兒科理論知識培訓：掌握兒科護理常規，入科室后每個護生必須認真復習兒科理論知識，帶教老師在帶教過程中經常提問，使理論聯系實際，強化記憶。按時完成每周一次的小講課，內容為臨床常見病的護理知識，強化理論知識的學習。組織每輪一次的教學查房，提高學生的整體思維能力。護士長利用晨會時間進行提問，提問內容為教學計劃所要求掌握的內容，檢查學生對所學知識的掌握程度，提高學生的學習主動性。

對護生加強入科教育：由護士長或帶教老師詳細講解科室環境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點，以幫助護生盡快熟悉兒科環境和設施；講解各種規章制度、勞動紀律、醫用垃圾分類以及操作中的自我保護等。強化醫德醫風教育，嚴格要求按照《實習生管理制度》約束自己的行為，培養護生高尚的職業道德和愛崗敬業精神。

注重科室帶教老師的選拔：帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證。因此，我們通過公開競聘，選擇基礎理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、熱愛教學工作的、護師以上職稱人員作為帶教老師，這樣可以增強和保障教師的教學意識和責任感。

探索新的帶教方式：護理帶教不再是傳統技術層面上的傳幫帶，更講究采用新的教學理念和教學手段，做到技術立體化，內容綜合化。主要體現在以下四方面：①以癥狀護理為主線，解決課程內容和結構問題。以實例將教學大綱要求的理論課內容按照臨床常見癥狀的護理歸類：即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施-健康教育”的思路設計教學的內容。從而達到重視能力培養，重視素質教育的目的。②以護生為主體的護理教學查房。科室進行每個月1次針對護生的護理教學查房，充分發揮了教與學的主動性。此模式采取護生備課主講，現場提問，現場解答。結合具體病例，除探討疾病的病理、生理、臨床表現外，很重要的一點就是堅持以問題為中心。對患者存在哪些問題，采取了哪些護理措施，哪些是有效的，哪些問題還沒有解決以及改進措施，都逐一進行分析判斷。逐漸培養主動、積極的發現問題、解決問題的能力，提高了學生的評判性思維能力。體現了“以學生為中心”的現代教學思想。③體現“人性化”帶教。人性化的帶教是要求帶教老師既嚴格按照帶教計劃執行帶教任務，又要具備良好的自身素質和職業態度，從生理、心理兩個方面關心和愛護護生，對護生的從業態度有正確引導作用，并采用“一對一”的帶教方式，以“一對一”的帶教方式指導學生實習。身為帶教老師，既擔任長輩的角色，又有老師的義務，通過主動了解學生的心理狀態，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系。改變傳統的權威化的教師角色模式，強調人性化的教學管理。④采用雙向評價法。即通過定期發放自制評價表由護生對教師，教師對護生進行教與學的評價，有利于調動師生雙方主觀能動性。出科前召開實習生座談會，重視實習生的反饋意見，促進帶教水平的提高。

進行安全護理教育，提高法律意識：在臨床帶教中，從護生第1天踏入病房就對護生加強安全教育，并根據兒科特點強化易引起失誤的要點。結合實際案例向護生講解有關法律知識、醫療事故處理條例及我院的各項規章制度，使護生在臨床實習時，注意以法律、法規規范自己，約束自己的行為，培養依法做事的思維或行為習慣。

課程安排適當調整和增加兒科護理內容：希望各醫學院校護理專業能經常開展社會調查，對各種新發疾病要及時補充相關教育材料。同時要教育學生明白，學習途徑不能僅限于教材、教師和課堂，要遵循實踐-認識-再實踐的認識規律，主動在實踐中學會學習。

討論

由于兒科的特殊性給帶教帶來一定的困難，而且在醫療改革的新形勢下，患兒家屬對醫護質量提出了更高的要求。通過分析目前兒科護理臨床帶教過程中存在的難點問題，不斷總結和改進兒科護理的臨床帶教水平，可使兒科護理臨床教學質量進一步提高。