復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療慢性乙型肝炎48例療效觀察

摘 要 目的：觀察復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療慢性乙型肝炎臨床療效。方法：將96例慢性乙型肝炎患者隨機分為治療組和對照組各48例。治療組：復方甘草酸苷注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，還原型谷胱甘肽1.8g加入10%葡萄糖注射液250ml中靜滴。對照組：還原型谷胱甘肽1.8g加入10%葡萄糖注射液250ml中靜滴。兩組均不含其他抗病毒、免疫調節的藥物。觀察兩組患者臨床療效、肝功能指標改善情況及HBV-DNA陰轉率。結果：治療組ALT、AST、TBIL下降與對照組對比差異有顯著性(P＜0.01)。治療組HBV-DNA陰轉率66.7%，對照組39.6%，治療組與對照組對比有顯著差異(P＜0.05)。治療組總有效率93.8%，對照組62.5%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽在改善肝功能、乙肝病毒指標轉陰等方面具有療效確切，安全性好。

關鍵詞 復方甘草酸苷 還原型谷胱甘肽 慢性乙型肝炎

資料與方法

2009年1月～2011年5月收治慢性乙型肝炎患者96例，男54例，女42例，年齡22～67歲，平均43歲。隨機分為兩組，治療組48例和對照組48例。全部病例符合2000年西安會議修訂的全國病毒性肝炎學術會議制定的病毒性肝炎防治方案標準［1］。病程3～16年，平均8年。治療組與對照組的性別、年齡、肝功能差異均無顯著性(P＞0.05)。

方法：兩組均給予門冬氨酸鉀鎂，維生素C等常規治療。治療組在常規治療基礎上給予復方甘草酸苷注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，1次/日，療程3個月。還原型谷胱甘肽1.8g加入10%葡萄糖注射液250ml中靜滴，1次/日，療程3個月。對照組在常規治療基礎上給予還原型谷胱甘肽1.8g加入10%葡萄糖注射液250ml中靜滴，1次/日，療程共3個月。兩組均不含其他抗病毒、免疫調節的藥物。

觀察項目：治療過程中，對所有患者治療前后進行血清丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBil)檢測，乙肝5項和HBV-DNA(PCR法)，并觀察臨床癥狀、體征及不良反應。以周為單位記錄癥狀、體征，每個月檢查1次肝功能、腹部B超，每3個月檢測1次乙肝5項及HBV-DNA，HBV-DNA定量＞1000copies/ml判定為陽性。

療效判斷標準：①顯效：療程結束時肝功能(ALT、AST、TBIl)降為正常，惡心、肝腫大、食欲不振、乏力、黃疸癥狀消失，B超檢查特異性表現明顯改善，HBV-DNA(-)；②有效：療程結束時肝功能(ALT、AST、TBIl)下降為治療前約50%，惡心、肝腫大、食欲不振、乏力、黃疸癥狀減輕，B超檢查特異性表現有所改善，HBV-DNA(-)或(+)；③無效：肝功能無下降，惡心、肝腫大、食欲不振、乏力、黃疸癥狀不減輕，B超檢查無變化，HBV-DNA(+)。總有效率(%)=(顯效病例+有效病例)/總病例數×100%。

統計學處理：計量資料以(X±S)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用X₂檢驗，P＜0.05有統計學意義。

結 果

肝功能變化：兩組肝功能指標改善情況，見表1。

乙肝病毒指標：乙型肝炎病毒指標轉陰情況，見表2。

臨床療效比較：兩組臨床療效比較，見表3。

不良反應：治療期間兩組患者均未發現明顯不良反應。

討 論

復方甘草酸苷是以β受體甘草酸苷為主要成分，輔以苷氨酸、半胱氨酸制成的強力肝細胞膜保護劑，具有抗炎、免疫調節、預防肝纖維化等廣泛的藥理作用［２］，還具有抑制病毒增殖作用［３］。該藥通過抑制磷脂酶A2的活性以及抑制補體經典途徑的激活而具有抗炎活性，同時具有保護肝細胞膜、免疫調節、類固醇樣作用，可以明顯降低轉氨酶，對肝細胞損傷有明顯改善作用［４］。復方甘草酸苷中的苷氨酸能減少偽醛固酮不良反應，半胱氨酸具有抗變態反應作用和解毒作用。

還原型谷胱甘肽由谷氨酸半胱氨酸和甘氨酸組成［５］，含有巰基，參與體內多種主要的生化代謝反應，具有補充內源性谷胱甘肽不足，糾正低氧血癥，清除自由基，保護肝臟的合成、解毒等功能，利于肝功能恢復［６］。本文結果顯示，用復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療慢性乙型肝炎，總有效率、肝功能指標改善情況及乙肝病毒指標轉陰率均明顯優于對照組，且未發現明顯不良反應。

綜上所述，復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療慢性乙型肝炎有效、安全、值得臨床推廣選用。

參考文獻

1 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會肝病學分會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華傳染病雜志，2001，19(1):56.

2 宋方聞，等.美能(甘草酸復方制劑)的分子結構及臨床療效.中國藥房，2003，14(5):304.

3 楊紅澤，邵陽.復方甘草酸苷(美能)治療慢性乙型肝炎的療效觀察［J］.傳染病信息，2006，19(3):149.

4 汪俊韜，干少軍，肖煒.復方甘草甜素(美能)在肝病領域的臨床應用［J］.中國藥房，2002，13(8):500.

5 袁平戈，張大志.還原型谷胱甘肽的作用機制及臨床應用.藥品評價，2006，3(5):385-390.

6 羅朝利.還原型谷胱甘肽的臨床應用［J］.中國藥房，2003，14(2):756.