信必可都保治療支氣管哮喘60例臨床分析

摘 要 目的：探討信必可都保治療支氣管哮喘的臨床療效及安全性。方法：60例患者均采用信必可都保吸入治療，采取組內治療前后的肺功能結果和療效的自身對照。結果：信必可都保治療支氣管哮喘癥狀及肺功能較治療前明顯改善(P＜0.05)。結論：吸入信必可都保能有效治療支氣管哮喘且有較好的安全性及依從性。

關鍵詞 信必可都保 支氣管哮喘 臨床分析

支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，多在夜間和(或)凌晨發生，可引反喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等。

資料與方法

一般資料：60例患者均符合2008年我國支氣管哮喘防治指南的診斷標準［1］，其中男30例，女30例，年齡17～70歲，平均35.6歲。有支氣管哮喘病史1～20年，平均9年。并符合以下入選條件：①肺功能指標1秒用力呼氣容積(FEV1)占預計值小于80%；②試驗前4周內未全身使用糖皮質激素；③試驗前2周內未使用白三烯受體拮抗劑；④試驗前1周內未吸入長效β2受體激動劑和口服受體激動劑；⑤非孕婦或哺乳期婦女。

治療方法：根據患者初診時的癥狀、體征及相關輔助檢查(肺功能，X線胸片等)，對照GINA方案哮喘分級標準，對患者進行癥狀分級、分期，再根據不同的分級分期制定哮喘的個體化治療方案。對哮喘發作時合并細菌感染的患者短期內應用抗生素。60例患者均采用信必可都保吸入(布地奈德160μg/吸福莫特羅4.5μg/吸)1吸，早晚各一次。待癥狀完全控制后維持使用信必可都保吸入治療。

觀察指標：分別在治療前后測定血尿常規及肝腎功能。觀察血壓、心率及心電圖變化。分別在治療前及治療后8周，記錄哮喘控制水平分級、FEV1、PEF的變化。

療效判斷標準：根據2006年GINA制定的支氣管哮喘控制水平分級判斷標準。①控制：無明顯日間癥狀，無活動受限，無夜間癥狀/覺醒，無緩解藥/急救治療的需求，肺功能(FEV1，PEF)正常，無急性發作；②部分控制：任一周內有以下任一項，日間癥狀＞2次/周，夜間癥狀/覺醒，對緩解藥/急救治療的需求＞2次/周，肺功能(FEV1，PEF)＜80%預計值或個人最佳值，急性發作1次以上/年；③未控制：任何一周內有3次以上的部分控制，或任一周內有1次急性發作。

統計學處理：治療前后比較采用自身配對t檢驗。

結 果

臨床療效：60例患者經信必可吸入治療8周后，臨床控制51例(85%)，部分控制6例(10%)，未控制3例(5%)。

肺功能治療前后均值變化：治療后FEV1預計值及PEF預計值明顯提高(P＜0.01)，治療前后比較差異有顯著性。結果見表1。

不良反應：應用信必可都保治療8周后，其不良反應為10%，其中心悸1例，聲嘶3例，手抖2%，癥狀均輕微，無需特殊處理且未終止治療。隨訪血尿常規及肝腎功能及心電圖無異常變化。治療過程中無口咽部真菌感染。

討 論

哮喘的病理學特點是慢性氣道炎癥和平滑肌的痙攣。近年來哮喘治療的主要進展是吸入糖皮質激素與長效β2受體激動劑聯合應用，從而解決哮喘氣道炎癥和平滑肌功能的異常。信必可是將皮質激素與長效β2受體激動劑放在一個吸入裝置內的聯合吸入性藥物。福莫特羅是β2受體激動劑，具有高效能，高強度的特點，作用與劑量呈依賴關系，吸入給藥起效迅速(＜3分鐘)，作用維持8～12小時，用藥前后可剩余較多的空閑受體，長期使用不會產生減敏現象。信必可都保改進了吸嘴和劑量指示窗，患者使用及依從性好。本研究結果表明，60例支氣管哮喘患者使用信必可都保治療，可有效控制哮喘發作，肺功能及生活質量均得到有效改善，且不良反應輕微。

因此，筆者認為，信必可都保是治療哮喘的理想藥物，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)［Ｊ］.中華哮喘雜志(電子版)，2008，2(1):3-4.