多索茶堿治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察

摘 要 目的：探討多索茶堿對小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法：選擇0.5～3歲患喘息性支氣管炎患兒100例隨機分為兩組，治療組給予多索茶堿，對照組給予氨茶堿治療，對臨床癥狀和體征的變化進行分析，并觀察不良反應。結果：治療組臨床癥狀和體征均較對照組消失早(P＜0.01)，不良反應少。結論：多索茶堿治療小兒喘息性支氣管炎療程短，見效快，不良反應小。

關鍵詞 多索茶堿 喘息性支氣管炎 療效觀察

喘息性支氣管炎是嬰幼兒時期嬰幼兒支氣管炎的一種特殊類型，也叫哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質的、常與呼吸道感染有關的疾病。多發生在3歲以內的嬰幼兒，常有溫疹及其他過敏史，尤以肥胖者多發。病程較長有反復發作史。臨床表現多有上呼吸道感染癥狀，患兒低熱或不發熱，咳嗽以刺激性干咳為主，不咳時喉部常聽到痰鳴音，喘鳴聲大，但無明顯呼吸困難、無喘憋表現，夜晚或清晨哭吵時咳喘加劇，似哮喘樣，喘息嚴重時可出現紫鉗。2009年8月～2011年8月收治喘息性支氣管炎患兒100例，靜脈使用多索茶堿治療，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

本組患兒100例，均符合喘息性支氣管炎診斷標準，隨機分為治療組和對照組各50例。治療組男27例，女23例，年齡1.8±1.2歲；對照組男24例，女26例，年齡1.7±1.3歲。兩組在性別、年齡、病情嚴重程度方面差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：治療組給予多索茶堿60mg/(kg·日)，對照組給予氨茶堿3mg/(kg·日)，均加入葡萄糖液中靜滴，1次/日，療程3～5天。兩組均給予相同的對癥處理，酌情使用抗生素及霧化治療。

療效判斷標準：①顯效：用藥3～5天喘息及肺部啰音消失；②有效：用藥3～5天喘息及肺部啰音減少；③無效：用藥3～5天，癥狀與體癥無減輕或加重。

統計學處理：采用PEMS統計軟件包。采用X₂檢驗進行分析。

結 果

療效比較：多索茶堿組咳嗽、喘息、肺部哮鳴音消失時間明顯優于氨茶堿組(P＜0.01)，見表1。

兩組不良反應發生率比較：多索茶堿組不良反應發生率明顯低于氨茶堿組，見表2。

討 論

喘息性支氣管炎各年齡均有發生，常見于3歲以內的嬰幼兒，該病嚴重威脅兒童健康。由于感染、過敏原刺激及炎性感染引起支氣管平滑肌痙攣，黏膜水腫，腺體分泌導致氣道狹窄發生喘息。

茶堿類能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內的CAMP濃度，還能拮抗苷受體［1］；刺激腎上腺分泌。多索茶堿是新一代甲基黃嘌呤衍生物，其化學結構的改變使其與氨茶堿的臨床療效相比有所變化，其作用機制如下［２］：①支氣管擴張作用：茶堿非特異性地抑制磷酸二酯酶的活性，從而提高細胞內CGMP和CAMP的水平，升高CAMP/CGMP比值，開放鈣激活的鉀通道，導致細胞內鈣濃度及刺激劑的敏感性降低，從而舒張支氣管平滑肌，解除平滑肌痙攣。②抗炎及免疫調節作用：可減少嗜酸性粒細胞和中性粒細胞凋亡，從而減輕慢性炎癥反應；釋放白細胞介素IL-10，增加循環中的兒茶酚胺，減少炎癥細胞鈣內流，抑制前列腺素，有廣泛的抗炎及免疫調節作用。多索茶堿抗支氣管痙攣和鎮咳作用均強于氨茶堿，該藥對腦內腺苷受體的親和力低，這可能是它解除支氣管痙攣作用比氨茶堿強，而無氨茶堿的中樞和心臟不良反應的原因。多索茶堿治療兒喘息性支氣管炎療效好，安全性高，不良反應小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 葉任高，陸再英.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:70.

2 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:1205.