慢性前列腺炎對患者生活質量的影響

摘 要 目的：探討慢性前列腺炎(CP)對患者生存質量的影響。方法：觀察比較100例CP患者與健康成年男性生活質量評分，與國內常模比較前列腺炎癥狀評分指數評分等。結果：CP的患者生活質量評分QOL明顯低于健康組；癥狀自評分SCL-90與國內常模比較差異具顯著性(P＜0.05)。結論：慢性前列腺炎對患者生活質量的影響明顯，治療CP也要注重心理問題和相關社會心理因素進行疏導。

關鍵詞 慢性前列腺炎 生活質量 影響

慢性前列腺炎(CP)是泌尿科最常見的疾病，指前列腺在病原體或(和)某些非感染因素作用下，患者出現以骨盆區域疼痛或不適、排尿異常、性功能障礙等癥狀，并可引起一系列神經精神異常為特征的一組疾病。目前對CP的病因不明，發病機制不清，其臨床表現復雜多樣，病程遷延，易反復發作，患者不僅具有復發性的軀體癥狀，并且更重要的是普遍具有心理問題，表現為焦慮、抑郁、精力減退、疲乏、失眠多夢、射精痛、早瀉等精神癥狀，嚴重影響患者生活質量。通過觀察比較100例CP患者與健康成年男性生活質量評分，與國內常模癥狀自評分SCL-90等，分析慢性前列腺炎對患者生活質量的影響。

資料與方法

2009年1～6月收治CP患者100例，作為調查組。隨機抽取我地區同區健康成年男性100例為對照組。

評價工具：①WHOQOL-Brief表：包括生理、心理、社會關系、環境4個領域，涵蓋與生存質量有關的26個問題。每個條目均采用5級評分，1～5分。各領域得分按正向計，得分越高，生存質量越好。②癥狀自評量表(CSL-90)測試：采用癥狀自評量表(SCL-90)對CP患者進行測定［1］。共90個項目，包括10個不同心理因素，嚴重程度從1(沒有癥狀)～5(極嚴重)分5級。根據測得的SCL-90原始分值分布狀況制定標準，與國內常模比較［2］。

方法：由專人負責測試，使用統一的指導語。量表由受檢人員獨立完成，結果由精神科醫生評價。根據測得的各項分值與健康對照組及國內常模比較。

統計學處理：計量資料以(X±S)表示，采用t檢驗，用SPSS10.0軟件進行統計學處理。

結 果

調查組年齡20～50歲，平均41.1±2.8歲，病程1個月～6年。與對照組相比，在年齡、職業、文化程度、婚姻狀況等方面比較差異無統計學意義。

生存質量：比較觀察組在生理、心理、社會、環境4個領域得分均較低，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

SCL-90得分：觀察組SCL-90得分與國內常模比較，強迫、人際關系、敵對、恐怖因子無明顯差異，而軀體化、抑郁、焦慮、偏執因子、精神病性差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

本研究顯示，CP患者生存質量明顯低于健康成年男性，這與國內研究報道CP患者生存質量明顯低于健康成年男性是一致的［3］。癥狀自評分SCL-90觀察組與國內常模相比軀體化、抑郁、焦慮、偏執、精神病性均有顯著差異(P＜0.05)。Miller報道［4］，情緒緊張和抑郁是CP發生、發展和遷延不逾的一個潛在因素；CP Osbom等發現［5］，焦慮癥狀等精神心理因素可能引起尿流動力學的變化；國內學者也認為焦慮、抑郁、恐懼、緊張等通過精神→神經遞質→神經這一環路，引起后尿道和膀胱神經肌肉功能障礙，自主神經功能失調導致CP［6］。陳修德等［7］在CP治療中輔以心理治療后患者癥狀明顯改善或消失。黃勁松等認為［8］，改善抑郁情緒可提高CP患者生存質量的主觀滿意度。

從研究的結果顯示，CP患者的生存質量明顯下降，所以治療CP除傳統藥物等治療方法外，應高度關注心理及社會心里相關因素分析及干預。可以采取綜合干預措施包括：①健康宣教。②精神心理干預。③行為干預。④體外高頻熱療。⑤家庭支持包括與伴侶的關系、性生活滿意度是影響患者生存質量的兩大主要因素［3］。⑥社會支持：利用報紙、媒體等方式，讓社會充分了解CP患者的痛苦。建立CP患者之家，讓全社會關注CP患者，關注男性健康。

總之，慢性前列腺炎對患者生活質量的影響明顯，治療CP要注重心理問題和相關社會心理因素進行疏導。

參考文獻

1 張明園.精神科評定量表手同［M］.長沙:湖南科學技術出版社，1993:1525.

2 金華，吳文源，張明圓.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析［Ｊ］.中國神經精神科雜志，1986，5:260.

3 雷芬召，鄧翠玲，尹冠群.慢性前列腺炎患者生存質量調查及影響因素分析［Ｊ］.護理學報，2009，16(4):21.

4 Miller Hc.stress prostatitis［Ｊ］.Urology，1988，32:507.

5 Osbom DE，George NI，Rao PN，et al.Prostasynia-physiological characteristics and rational management with muscle relaxants［Ｊ］. Br J Urol，1981，53:621.

6 翟芳同，張敏建.慢性前列腺炎診斷研究進展［Ｊ］.中國誤診學雜志，2004，4:47.

7 陳修德，鄭寶鐘，金訊波，等.慢性前列腺炎患者心理障礙及治療［Ｊ］.中華男科學雜志，2004，10(2):113.

8 黃勁松，唐茂芹，劉照旭，等.慢性前列腺炎 患者生活質量及相關因素［Ｊ］.中國心理衛生雜志，2005，19(2):86.