水痘35例臨床分析

關鍵詞 水痘 臨床分析

水痘是一種常見的病因未明的急性病毒傳染病，以同一時期查見丘疹、皰疹和結痂為其特征。近年來，隨診斷技術的提高，并對疾病早發現、早診斷、應用阿昔洛韋治療，對縮短病程，減少并發癥，提高治愈率起到重要作用。

資料與方法

本組患者35例，男20例，女15例，年齡3～12歲。臨床表現：35例均有發熱，病程7～22天，平均14天；輕型21例，中型10例，重型4例(患兒均10～12歲)。皮疹均發生在病程的2～5天，1周后漸消退，皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。口腔內上顎有紅色小丘疹。用手撥開頭發仔細觀察時，頭皮上也能找到水皰。典型水痘，皮疹不多，全身癥狀亦輕。重者皮疹密布全身甚至累及內臟(如肺部)，全身癥狀亦重，熱度高，熱程長。皮疹發展快是本病特征之一，開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變為丘疹，再經數小時變為水皰，從斑疹→丘疹→水皰→開始結痂，短者僅6～8小時，水皰稍呈橢圓形，2～5mm大小，水皰基部有1圈紅暈，當水皰開始干時紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺，按之無堅實感，數日后從水皰中心開始干結，最后成痂，經1～2周脫落。無繼發感染者痂脫后不留瘢痕，痂才脫落時留有淺粉色凹陷，而后成為白色。

治療：①爐甘石洗劑局部涂擦止癢；②阿昔洛韋2歲以上兒童按體重10～20mg/(kg·次)，4次/日，共5天，出現癥狀立即開始治療；③維生素B25mg，2次/日，共3天；④板藍根沖劑，根據年齡大小口服。

結 果

經正規治療后，其中21例3～5天后無新皮疹，無發熱，原有皮疹均結痂，無并發癥出現。14天皮損基本恢復正常。另外14例5～7天后無新皮疹出現，無發熱，原有皮疹均結痂，無并發癥出現，17～22天皮損基本恢復正常。隨訪3個月，未發現后遺癥。

討 論

水痘是一種常見的病因未明的急性病毒傳染病，好發年齡1～14歲。水痘病毒存在于早期患者的呼吸道內，主要通過唾液飛沫傳播，亦可由于接觸患者的衣物、玩具、用具等而得病。本病潛伏期2～3周，一般自出疹前1天至出疹后5天或至皮疹全部結痂、干燥前均具有傳染性。水痘患兒應嚴格隔離2～3周，待水痘完全干燥結痂，又未見新的皮疹出現時，方可解隔離。同時正在應用激素的患病的孩子應立即停止使用或減量。目前對水痘的治療均無特效藥，主要是對癥治療，本組采用阿昔洛韋治療水痘，療效好，可縮短病程，提高治愈率。阿昔洛韋進入皰疹病毒感染的細胞后，與脫氧核苷競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶，藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，然后通過二種方式抑制病毒復制：①干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復制；②在DNA多聚酶作用下，與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈的延伸中斷。同時加用板藍根沖劑，具有清熱解毒抗病毒作用，兩者聯用可增強藥效，對治療水痘效果好。

參考文獻

1 實用兒科學.

2 中華醫藥學雜志