微波治療慢性肥厚性鼻炎25例臨床觀察

關(guān)鍵詞 微波 慢性肥厚性鼻炎 臨床觀察

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常見病多發(fā)病。臨床傳統(tǒng)藥物治療改善患者鼻塞，但容易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)鼻甲部分切除術(shù)費(fèi)用貴，患者痛苦。2008年3月～2011年8月采用微波治療慢性肥厚性鼻炎患者25例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

慢性肥厚性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，常有閉塞性鼻音，耳鳴，耳閉塞感以及頭痛頭暈，咽痛。少數(shù)患者有嗅覺減退。鼻腔檢查下鼻甲黏膜肥厚，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑葚樣。探之有實(shí)質(zhì)感，對(duì)減充血?jiǎng)┎幻舾小７下苑屎裥员茄谆颊?5例，男18例，女7例；年齡22～60歲，平均43歲；病程1～18年，平均10.2年。

方法：采用HSS-A型微波治療儀。輸出功率0～150W(可調(diào))。患者取坐位，用1%的卡因加腎上腺素的棉片收縮下鼻甲黏膜。鼻腔黏膜表面麻醉3次。表面麻醉不滿意者可加用1%利多卡因作局部浸潤(rùn)麻醉。將功率調(diào)至35W，選用雙極微波針狀電極，由下鼻甲后端向前緊貼下鼻甲進(jìn)行熱凝，見下鼻甲上中下緣黏膜變白或下甲稍微縮小為宜。腳踏開關(guān)控制，4～5秒/次，同法完成另一側(cè)。術(shù)后鼻腔無需填塞。用1%呋喃西林麻黃素地塞米松混合液滴鼻。口服抗生素1周預(yù)防感染。1周后清理鼻腔偽膜和痂皮。前后換藥3～4次，待鼻腔偽膜全部脫落為治愈。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：不使用鼻黏膜減充血?jiǎng)乔煌饬己茫虎陲@效：鼻腔通氣明顯改善；③改善：鼻腔通氣有所改善；④無效：鼻塞癥狀無改善。

結(jié) 果

所有微波治療患者，術(shù)中術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后隨訪6～18個(gè)月。治愈18例。顯效4例，改善2例。無效1例。總有效率96%。

討 論

慢性肥厚性鼻炎病理為黏膜固有層內(nèi)動(dòng)靜脈擴(kuò)張［2］，靜脈及淋巴管周圍有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，靜脈及淋巴回流受阻，靜脈的通透性增高，黏膜固有層水腫，繼而在血管周圍發(fā)生纖維組織增生黏膜肥厚。其臨床治療一般采用藥物治療，或下鼻甲硬化劑注射，冷凍，鼻甲部分切除。但上述方法療效一般，手術(shù)容易引起出血，患者比較痛苦。微波治療原理為通過組織內(nèi)生熱效應(yīng)，使局部組織瞬間高溫凝固，組織變性，血管閉塞，從而有效的縮小鼻甲體積，改善鼻腔通氣。采用微波治療慢性肥厚性鼻炎取得了滿意療效。微波具有方便患者門診治療，操作簡(jiǎn)便，不出血，患者痛苦小，療效肯定，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 田勇泉，孫愛華，主編.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:66-67.

2 黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:166-167.