產婦產后訪視結果分析1600例

關鍵詞 產婦 新生兒 乳房 新生兒黃疸 產后訪視

本文探討產后訪視在產褥期的作用，觀察產婦產褥期的基本情況，通過產后訪視促使產婦在產褥期中的生理和心理得到良好恢復，增加母乳喂養的信心，提高母乳喂養成功率，嬰兒順利度過新生兒期，減少產后并發癥發生。

資料與方法

所轄地段社區2008～2010年1600例產后休養的產婦和1612例嬰兒(12對雙胎)。其中順產981例，剖宮產619例。

方法：由經過母嬰保健知識培訓取得合格證的婦幼保人員，根據南寧市產后訪視工作規范的要求，按廣西壯族自治區南寧市孕產婦圍產保健系統卡的內容，在產婦出院后，訪視人員分別在產后7天或出院3天、14天、28天對產婦進行產后訪視。特殊情況酌情增加訪視次數或轉醫院診治。產后42天回醫院檢查。

產后訪視內容：⑴產婦方面：①了解有無產程異常、難產及產后出血。手術產的手術指征、麻醉方法、手術方式、腹部刀口及抗生素的應用。②了解產婦一般情況。③檢查宮底高度，評估子宮縮復情況及惡露排除有無異常。檢查產婦乳房是否充盈，局部有無紅腫，乳頭有無皸裂等。④宣傳母乳喂養的好處，同時指導正確母乳喂養方法。⑤指導產婦進行產后康復訓練。⑥指導產婦避孕，進行健康教育，提醒產后42天復查。⑵嬰兒方面：①了解有無胎兒窘迫、產程異常、難產、產傷及窒息，出生時體重，疫苗接種情況。②新生兒的面色、精神狀態、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力、大小便。③新生兒體溫、體重、身長、黃疸、有無頭皮血腫、皮膚黏膜有無感染情況、臍帶情況。④向產婦及家人傳授新生兒沐浴、撫觸、按摩的方法。⑤提醒家長按時對新生兒進行預防接種，指導科學育兒。

健康指導：①母乳喂養知識指導：母乳含有抗感染的活性白細胞、免疫抗體和其他免疫因子，尤其是初乳含有大量免疫球蛋白。這些免疫物質就像抗生素一樣，可以保護嬰兒免收細菌感染，不易發生肺炎等疾病。正確的授乳方法和技巧，按需哺乳，正確合理的喂養，利于嬰兒生長發育。②嬰兒護理保健：周到細致的護理才能保證新生兒健康成長。喂養、保暖、防感染及密切觀察新生兒的情況是護理指導的主要內容。初產婦因缺乏科學育兒經驗，指導產婦及家屬對嬰兒的臍部皮膚日常護理，常見癥狀的觀察和護理等是非常重要的，有條件的家庭指導嬰兒沐浴、游泳、新生兒撫觸等。③心理保健指導，保持心情舒暢，鼓勵與親友溝通，交流經驗，宣泄情緒，協助產婦與嬰兒建立親子依附關系，講解母嬰同室的重要性。④飲食調理，合理營養，進食易消化富有營養的食物，如魚、蛋、禽等以利產婦身體恢復，乳汁化生，增強抗病能力，忌生冷、硬、固、辛、酸、辣味。保持大便通暢，多食新鮮蔬菜，預防便秘。⑤計劃生育指導，適當運動，充分休息，注意會陰部衛生，避免受熱受冷，注意腹部保暖，產褥期禁房事，盆浴以免感染，產后42天開始正確避孕。⑥計劃免疫指導，建立嬰兒預防接種證，按時接種。

結 果

產婦訪視情況，見表1。

嬰兒訪視情況，見表2。

影響母親健康的因素，見表3。

討 論

本組結果顯示，1600例產婦3次訪視出現癥狀與體征最多的為產后出血，其次為乳房相關疾病，出現癥狀與體征隨著時間推移而減少。1612例嬰兒3次訪視，正常49.5%，有癥狀與體征者以新生兒黃疸、濕疹和紅臀發生率較高。不良習俗影響母親健康的恢復。通過產后訪視，產婦能及時得到醫護人員的幫助，尤其是面對面的具體指導，提高產婦自我管理能力以及對新生兒護理能力，糾正不良的習俗，減少并發癥的發生，減少影響母乳喂養的不良因素，從而保證母嬰能夠健康平安地度過產褥期。產褥期母親身體恢復得好壞關系到她們一生的幸福［1，２］。產后訪視是健康教育的繼續，對提高母乳喂養率，提高母嬰健康，提高婦幼保健兩個系統管理率起到積極作用［３］。

參考文獻

1 樂杰，主編.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:77.

2 劉雁霞.對876例產婦家庭訪視的實踐和體會［J］.中國社區醫師，2008，24(7):47.

3 汪錫文.健康教育在產后訪視中的作用［J］.中國醫師雜志，2004，增刊:102.