嬰幼兒過度保暖與免疫反應關系的研究

摘 要 目的：探討嬰幼兒保暖過度與免疫反應的關系。方法：收治患兒268例，對因過度保暖引起反復呼吸道感染和過敏性疾病的患兒進行問卷調查及相關實驗室檢查；隨機選擇保暖適度健康嬰幼兒童264例為對照組。結果：保暖過度嬰幼兒發病率為45%，保暖適度的嬰幼兒發病率為28%，明顯高于對照組。實驗室檢查IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+均較對照組降低，CD8+、IgE較對照組升高，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：嬰幼兒過度保暖，使機體Ⅰ型免疫反應成熟受阻，IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+、IgE的致敏性增加［1］，增加了嬰幼兒童患呼吸道疾病和過敏性疾病的風險。結論：過度保暖并不能降低嬰幼兒患病的風險，反而使嬰幼兒抗病能力下降，正常免疫反應能力減弱。

關鍵詞 嬰幼兒保暖過度 反復呼吸道感染 免疫反應 致敏性

隨著社會的進步和生活水平的提高，不管春夏秋冬經常可以看到很多父母喜歡將孩子緊緊“捂住”，嬰幼兒童過度保暖的現象在漯河地區也是一種普遍現象。嬰幼兒過度保暖減少了與周圍環境的接觸，使機體的Ⅰ型免疫反應成熟受阻，IgE的致敏性增加，導致嬰幼兒童患病的風險增加。近年提出“衛生假說”。如果嬰幼兒童早期暴露于周圍環境及其他多種微生物環境，可促使機體Ⅰ型免疫反應成熟，降低IgE敏感性［2］。減少呼吸道疾病和過敏性疾病發生的危險性，增加正常免疫反應的能力。現通過隨機調查532例嬰幼兒童保暖與免疫反應的情況分析報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年3月～2010年2月收治患兒268例(病例組)，男165例，女103例；年齡6個月～10歲，其中≤3歲146例，～7歲80例，～10歲42例，平均5.29±2.42歲。對照組264例均為常規體檢健康嬰幼兒，男138例，女126例；年齡6個月～10歲，其中≤3歲182例，～7歲68例，～10歲14例，平均4.40±2.62歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)

方法：所有嬰幼兒童均進行問卷調查，問卷涉及嬰幼兒童保暖、每年發病次數和健康情況及家族過敏性疾病史。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件包對所得資料進行t檢驗和X₂檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

問卷調查，50.37%嬰幼兒有保暖過度史，其中77.6%有反復呼吸道感染的病史。對照組為48.5%，兩組比較差異有顯著性(X₂＝10.7，P＜0.01)，對照組12%曾有過一次呼吸道感染史，病例組86%有反復呼吸道感染發作的情況，兩組比較差異有顯著性(X₂＝19.28，P＜0.01)。保暖過度組患病率為45%，對照組為28%，兩組比較差異有顯著性(X₂=9.18，P＜0.01)。病例組IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+較對照組均降低，CD8+、IgE均增高。兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。見表1、2。

討 論

隨著人們生活條件的改善，嬰幼兒過度保暖的情況越來越普遍。雖然保暖是對嬰幼兒是一種保護性措施可減少疾病的發生，但隨地區、氣候而有差異，同時也與機體免疫反應有關。通過該調查發現保暖過度的嬰幼兒患反復呼吸道感染和過敏性疾病的明顯高于保暖適度和經常室外活動的嬰幼兒，說明過度保暖與免疫反應有一定的關系。過度保暖的嬰幼兒減少了與多種微生物及其他環境的接觸，使機體Ⅰ型免疫反應成熟度受到影響［3］，當身體第一次接觸某些病毒或細菌時，免疫系統需要花一些時間來識別入侵的有機組織，并找到消滅它們的方法［4］。保暖過度減少了嬰幼兒與周圍環境的接觸，正常的免疫反應功能低下，使免疫系統必須花更長的時間才能完全消滅感染源［5］，增加了后期的特應性的發生。所以，醫者應加強宣教，指導家長合理保暖，讓嬰幼兒早期暴露于多種微生物及其他環境，可促進機體Ⅰ型免疫反應成熟［6］，當人體第二次接觸某些病毒或細菌時，免疫系統可以更迅速地識別入侵的有機組織，并立刻知道對抗它的方法［7］。所需的時間更短，也就能夠更迅速地消滅感染源［8］。由于本調查受地域、氣候、年齡等諸多因素影響避免不了誤差的存在，以希在該方面進一步探討，為嬰幼兒童的保健和健康服務。

參考文獻

1 茹涼，張衛平，吐爾遜娜依·玉山.兒童哮喘過敏原檢測及臨意義［J］.臨床兒科雜志，2007，25(1):26-27.

2 范永琛.兒童哮床臨類型和非過敏性哮喘［J］.臨床兒科，2005，23(1):11-14.

3 徐佩如，李敏.過敏性鼻炎的診斷與治療新進展［J］.臨床兒科志，2007，25(1):4-7.

4 胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要［J］.中華兒科雜志，1998，26(1):40-41.

5 中華醫學會兒科學分會呼吸學組，中華兒科雜志編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則［J］.中華兒科雜志，2008，46(2):108-110.

6 游金勇，王力寧.小兒反復呼吸道感染中醫證型研究的文獻計量分析［J］.廣西中醫藥，2005，28(1):51-54.

7 薛幸，戚世芳.反復呼吸道感染120例［J］.實用兒科臨床雜志，2002，17(3):216.

8 楊善浦，吳葉健，吳月超，等.反復呼吸道感染患兒免疫功能狀態變化的臨床意義［J］.現代實用醫學，2007，19(2):128-129.