淚小點息肉的治療體會

關鍵詞 淚小點息肉 治療

溢淚是門診常見的主訴之一，引起溢淚的疾病有淚點外翻、淚道功能不全、淚道狹窄或阻塞、淚道炎癥、結膜松弛癥等［1］。增生的息肉組織堵塞淚小點開口，出現獲得性外淚小點狹窄卻是經常被忽視的病因。2008年6月～2010年10月對25例下淚小點息肉的患者進行手術治療，效果滿意，現將治療體會報告如下。

資料與方法

本組25例患者中，男10例，女15例；年齡25～70歲，平均47歲；單眼22例，雙眼3例。其中2例2只眼淚小點開口幾乎完全堵塞，3例4只眼伴有淚小點狹窄。患者均淚道沖洗通暢，經保守治療不能解除流淚。

手術方法：用愛爾凱因表面麻醉，常規消毒鋪巾，在顯微鏡下確認淚點息肉，用顯微鑷夾住息肉頭部，沿息肉根部做水平剪除。患者沒有疼痛，少許出血可用濕棉簽壓迫。術后給予典必殊眼藥膏涂眼，2次/日，1周后減為1次，連續用2～3周。對于伴有淚小點狹窄患者待息肉創面修復后使用9G淚道沖洗探針每天擴張，3天后改為每周、2周、1個月擴張1次，直至痊愈。

結 果

術后傷口無感染發生，單純息肉患者1周愈合，創緣光滑圓潤，結膜恢復常態，流淚癥狀消失。隨訪3～6個月息肉無復發。伴淚小點狹窄患者經擴張后狹窄消失。

討 論

淚小點息肉造成的流淚，是基層農村地區常見眼科疾患之一。多數患者多次就治反復流淚，用常規淚道沖洗通暢而給于眼藥水治療，效果不佳。淚小點息肉的患者常常被漏診，究其原因，認為主要還是檢查不仔細所致。對于因流淚而來診的患者，門診醫生一般首先考慮到的是否有淚道阻塞，如果淚道沖洗通暢，則應仔細檢查淚小點有無異常，就不會發生漏診和誤診［2］。

淚小點息肉是從淚小點內緣向外緣生長的舌狀贅生物，其表面有新生血管，就像一個蓋子將淚小點蓋住，從而造成流淚。其生長原因不明，可能與慢性炎癥刺激有關。其臨床表現可分為：①靜止期：最初從瞼結膜向淚小點有一條狀或舌狀并含有一支小血管的膜樣異常增生，可區分頭、頸、體三部，體部寬大位于瞼結膜，頸在淚小點開口部附近，頭部細而鈍圓可達到淚小點開口中，將其遮擋，使淚小點開口呈腎狀形。此膜樣物表面光滑，薄而扁平不充血，發展緩慢以致靜止；②進行期：在靜止期的基礎上，膜樣物的血管增生組織，呈翼樣增寬。表面粗糙，頭部隆起，進展快，淚小點組織被嚴熏侵犯，致淚小點開口全部被阻塞，淚小點及淚小管失去正常功能，造成淚液導流障礙，出現溢淚癥，有時因淚液潴留結膜囊內稍影響視物［3］。因此對于淚小點息肉治療關鍵是正確診斷，采取有效的治療方法。

參考文獻

1 劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學.北京:北京人民出版社，2005:283.

2 劉祖國.眼表疾病學.北京:人民衛生出版社，2003:259.

3 尚寧，欒春生，胡東燕.淚小點息肉的臨床診斷及手術治療.黑龍江醫藥科學，2007，30:37.