中西藥聯合治療消化性潰瘍的臨床體會

摘 要 目的：分析探討中西藥聯合治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：采用前瞻性試驗方法，將60例消化性潰瘍患者隨機分為兩組，西藥組(n=30)采用單純西藥治療方法，中西藥組(n=30)在西藥治療基礎上加用陳香露白露片治療，療程結束后胃鏡檢查臨床療效，記錄治療期間的不良反應發生情況。結果：中西藥組顯愈率90.0%，明顯優于西藥組的70.0%，差異有顯著性(P＜0.05)；治療期間西藥組發生不良反應8例(26.7%)，中醫藥組發生不良反應2例(6.7%)；兩組差異存在顯著性(P＜0.05)。結論：中西藥結合治療消化性潰瘍療效確切，不良反應發生率低。

關鍵詞 消化性潰瘍 幽門螺桿菌 中西藥結合

消化性潰瘍是臨床上一種常見的疾病，采用中西藥結合治療消化性潰瘍，治療效果滿意，現報告如下。

資料與方法

2007年6月～2009年6月收治消化性潰瘍患者60例，所有患者經內鏡檢查、病理診斷確診，診斷標準符合《內科學》擬定的標準［1］；排除幽門梗阻、胃腸穿孔、消化道大出血、肝腎功能異常者，近1個月內使用過治療消化性潰瘍藥物者、藥物過敏者；剔除妊娠或哺乳期婦女、有胃腸病手術史的患者、需進行手術治療的患者。60例患者隨機分為西藥組(n=30)和中西藥組(n=30)，用不同給藥方法給予治療，兩組的一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，一般情況，見表1。

藥物：①西藥：雷尼替丁膠囊、阿莫西林膠囊、膠體果膠鉍膠囊；②中成藥：陳香露白露片。

方法：兩組均給予口服雷尼替丁0.15/次，2次/日；口服阿莫西林1g/次，2次/日；口服膠體果膠鉍150mg/次，3次/日。中西藥組在上述治療基礎上，服用陳香露白露片，4片/次，3次/日，2周1個療程，2個療程后評價療效。

觀測指標：①療效：療程結束后胃鏡檢查潰瘍情況，檢查臨床癥狀、臨床體征，胃活檢組織尿素酶試驗檢測幽門螺桿菌(Hp)；②安全性：記錄兩組的不良反應發生情況，包括頭暈、乏力、惡心、食欲不振、腹瀉、皮疹、便秘。

療效判斷標準：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》的療效標準，將治療效果分為以下4個級別。①治愈：以臨床癥狀基本消失、胃鏡檢查潰瘍消失或轉為瘢痕期、Hp陰性；②顯效：以臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面縮小≥75%，Hp檢測陰性；③有效：以臨床癥狀減輕、胃鏡檢查潰瘍面縮小≥50%，Hp陰性或陽性；④無效：達不到上述標準或惡化。以治愈率加上顯效率為顯愈率。

統計學處理：采用SPSS10.0軟件進行處理，采用X₂檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

結 果

臨床療效：療程結束后，對比兩組的治療效果，中西藥組顯愈率90.0%，明顯優于西藥組的70.0%，差異有顯著性(P＜0.05)，見表2。

安全性：治療期間西藥組8例(26.7%)發生不良反應，中醫藥組2例(6.7%)發生不良反應，兩組的不良反應發生率存在顯著性差異(P＜0.05)。

討 論

消化性潰瘍的發生與許多因素相關，中醫認為與患者飲食不節、情志失調、脾胃虛弱等相關；現代醫學研究認為該病與胃酸分泌過多、胃黏膜保護減弱、Hp感染等共同作用或獨立作用有關；其他病因還包括使用NSAID藥物、遺傳因素、應激反應［2，3］。目前治療消化性潰瘍主要針對病因，包括規律飲食、保護胃黏膜、抑酸、根除Hp等措施，而由于廣譜抗生素的廣泛實用，部分患者已產生耐藥性，抗生素治療效果較差，易導致潰瘍復發。

目前普遍認為雷尼替丁、阿莫西林、膠體果膠鉍等西藥是根除Hp感染的有效西藥。陳香露白露片，成分：石菖蒲、川木香、陳皮、甘草、次硝酸鉍、硫酸鎂、氧化鎂、碳酸氫鈉、大黃等組成。功能和主治：用于胃潰瘍、糜爛性胃炎、胃酸過多、急性胃炎、慢性胃炎、胃腸神經官能癥、十二指腸炎等等。在西藥治療的基礎上加用此藥，具有促進潰瘍愈合的作用。本次調查結果顯示，中西藥結合治療消化性潰瘍，能夠快速緩解癥狀、促進潰瘍愈合、降低不良反應發生率，中西藥結合方案可作為治療消化性潰瘍的理想方案，具有臨床推廣價值。而且這幾種藥價廉物美，市場上容易買到，適合廣大普通民眾的消費，做到既能治病，又經濟實惠，實實在在為老百姓減輕醫藥負擔。這是基層醫生應該做的。

參考文獻

1 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:151-152.

2 陰建軍.中西醫結合治療消化性潰瘍88例療效分析［J］.天津醫藥，2010，38(10):918-919.

3 葉任高，陸在英，謝毅，等.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:390-391.