痰熱清注射液治療小兒毛細支氣管炎療效觀察

摘 要 目的：探索痰熱清注射液治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法：將240例患兒隨機分為兩組，每組120例。治療組予以痰熱清注射液0.5ml/（kg/·日） ，靜滴；對照組予以頭孢噻肟鈉50～100mg/（kg·日），病毒唑10～15mg/（kg·日），靜滴。觀察兩組患兒退熱、咳嗽消失及臨床療效情況。結果：兩組患兒療效相當，且治療組退熱、咳嗽、啰音消失、胸片復常的時間均短于對照組。結論：痰熱清注射液治療小兒急性肺炎具有臨床癥狀改善快，肺部啰音消失早，療程短等優點，且使用安全。

關鍵詞 小兒毛細支氣管炎 痰熱清注射液

毛細支氣管炎是小兒時期常見的呼吸道感染疾病，以冬春嚴寒季節多發，嬰幼兒發病率最高，嚴重影響小兒健康。2010年11月采用痰熱清注射液治療小兒毛細支氣管炎，取得了良好的療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年1月～2011年10月收治患兒240例，均符合文獻［1］相關診斷標準，以咳喘、發熱為主癥，肺部聽診可聞及干濕啰音，X線胸片提示肺部實性改變，隨機分為兩組。治療組120例，男65例，女55例；年齡6個月～3歲，平均1.5歲；發病時間1～4天，平均2.5天；體溫＞39℃者16例，38～39℃者50例，＜38℃者54例。對照組120例，男66例，女54例；年齡6個月～3歲，平均1.4歲；發病1～4天，平均2.5天；體溫＞39℃者17例，38～39℃者45例，＜38℃者59例。兩組患兒性別、年齡、病程及病情大致分布一致，差異無統計學意義(P＜0.01)。

治療方法：治療組患兒應用痰熱清注射液0.3～0.5ml/（kg·日）加入5%葡萄糖液100～150ml，靜滴，日1次；對照組予頭孢噻肟鈉50～100mg/（kg·日），病毒唑10～15mg/（kg·日），分別加入5%葡萄糖液100～150ml，靜滴，每日1次。兩組病例中若有超高熱患兒均給予退熱等對癥支持治療，且療法相同。療程均為7～10天。

療效判斷標準：①顯效：5天內體溫恢復正常，咳喘癥狀明顯改善，肺部啰音消失，胸片示肺部炎癥影明顯減少或消失；②有效：5天內體溫下降，咳喘癥狀減輕，肺部啰音減少，胸片示肺部炎癥有所吸收；③無效：癥狀、體征均無明顯改善。

統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行分析，計數資料以率(%)表示，組間比采用X₂檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

對照組患兒治療后平均退熱時間為2.7天，咳喘癥狀減輕時間為3.6天；治療組治療后平均退熱時間為2.4天，咳喘癥狀減輕時間為3.0天。對照組治療后顯效70例，有效35例，無效15例，總有效率為87.5%；治療組治療后顯效85例，有效30例，無效5例，總有效率為95.8%。兩組病例治療后平均退熱時間、咳喘癥狀減輕時間、總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明治療組療效優于對照組。

討 論

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的呼吸道炎癥，多見于2歲以內，尤以2～6個月嬰幼兒多見，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起。一年四季均可發病，多見于冬春季節，解除呼吸道阻塞，改善通氣，控制喘憋是治療毛細支氣管炎的關鍵。目前臨床上毛細支氣管炎的治療方法主要包括以下幾個方面：①抗病毒治療：毛細支氣管炎的病原體是RSV，目前對病毒缺乏特效藥物，大多使用利巴韋林，但該藥可致白細胞減少和貧血，大量應用時損害心肌，也可致呼吸困難、胸痛等不良反應；②支氣管擴張劑：目前應用藥物有氨茶堿、沙丁胺醇等；③糖皮質激素：臨床上常用布地奈德、地塞米松等。

痰熱清注射液主要由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥提取精制而成，具有很好的抗炎、退熱、抗病毒功能。現代醫學研究證實［2］，熊膽粉有解痙、抑菌及抗炎作用；山羊角含有氨基酸，有顯著的免疫調節、退熱及鎮靜作用；金銀花含有綠原酸，具有廣譜抗菌作用，體外試驗對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌均有抑制作用［3］。本品可誘發流感病毒感染小鼠產生α干擾素，對T、B淋巴細胞增殖及巨噬細胞吞噬功能具有明顯促進作用；能使流感病毒感染小鼠肺勻漿中Th2細胞分泌IL-4的抑制狀態獲得解除，并促進Th細胞分泌INF-γ。提示痰熱清具有明顯的抗病毒、抑菌雙重功效，并能增強機體免疫力，促進白細胞吞噬功能，同時有效提高血氧飽和度，減輕喘憋癥狀，加速痰液的吸收和排除［4］。痰熱清注射液也可減輕肺泡炎性滲出，阻止急性肺泡上皮炎性損傷，縮小肺泡滲出范圍，降低毒素血癥炎性細胞因子的表達水平。

痰熱清注射液是由多種中藥組方制成的復方制劑，存在中藥制劑的常見缺點，可引起不良反應，多在首次用藥過程中出現，以皮膚過敏、胸悶、顏面潮紅、最為常見。因此，用藥前需認真詢問過敏史，并在用藥過程中加強巡視，出現不良反應及時停藥，并給予抗過敏治療及對癥治療［5］。

本研究表明，痰熱清治療小兒病毒性肺炎具有臨床癥狀改善快、肺部啰音消失早、療程短等優點，且未見明顯不良的反應，較單用西藥治療效果更佳。

參考文獻

1 中華人民共和國衛生部.兒科疾病診斷標準［M］.上海:上海醫科大學出版社，1997:120-127.

2 高益民，王忠山.對痰熱清注射液臨床藥學初步評價［J］.首都醫藥，2004，11(12):44-46.

3 薛東升，李小利，宋慶宏.痰熱清注射液作用機理與臨床應用［J］.上海醫藥，2007，28(11):521-522.

4 安浚，王鈺，張洪雷，等.痰熱清注射液治療急性支氣管炎68例臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2007，12(4):320-321.

5 董敏，宋兆立.痰熱清注射液臨床應用需注意的幾個問題［J］.實用藥物與臨床，2009，12(4):270-280.