升降散為主治療痤瘡30例療效觀察

痤瘡是與內分泌功能失調有關所發生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，本病或曾經患過本病，好發于面、胸、背等富含皮脂腺的部位，是一種反復發作很難徹底治愈的皮膚疾病。中醫稱肺風粉刺、酒刺、風刺等。2008年以來，使用中藥升降散為主治療痤瘡患者30例，取得了良好的療效，現報告如下。

資料與方法

本組患者30例，男18例，女12例；年齡18～31歲，平均24歲。

治療方法：根據四診將痤瘡主要分為以下3型：①肺經蘊熱證：主要表現為粉刺初起，紅腫疼痛，面部瘙癢，可有口干，小便黃，大便干燥，舌紅苔黃，脈象浮數。治療以清肺涼血為主，升降散加桑白皮、知母、黃芩、銀花、赤芍、生地、生石膏、薄荷、冰片、連翹、生甘草等。②脾胃濕熱證：主要表現為粉刺此起彼伏，連綿不斷，可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，伴口臭口苦，食欲時好時壞，大便黏滯不爽，舌紅苔黃膩，脈象弦數。治療以清利濕熱為主，升降散加黃連、黃芩、蒼術、白術、厚樸、蛇舌草、茵陳、生甘草等。③血瘀痰凝證：主要表現為痤瘡日久，質地堅硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經量少，痛經，經期痤瘡加重等癥狀，舌暗苔薄，脈澀，此型多見于長期的慢性痤瘡患者。治療以活血化痰，軟堅散結為主，升降散加蟄蟲、水蛭、蛇舌草、桃仁、紅花、益母草、陳皮、白術、生甘草等。

結 果

1劑，30天1個療程，全部患者經過1～1.5/日療程結束后，17例皮膚紅色基本消退，紅色小丘疹基本消失，12人皮膚紅色未完全消退，紅色小丘疹基本消失，1例人皮膚無明顯改變。

討 論

痤瘡是青春期常見的發生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥，中醫認為本病多由機體陽熱偏盛，加以飲食不節，過食肥甘厚膩辛辣之品，肺胃積熱，復感風邪，循經上蒸，血隨熱行，外壅于表，蘊阻肌膚而發病。若病情日久不愈，氣血郁滯，經脈失暢，或肺胃積熱，久蘊不解，化熱生痰，痰瘀互結，致使皮疹日漸擴大或面部出現結節、囊腫等，我們采用中藥升降散為主，以僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使，在辨證的基礎上，配以其他方藥，針對不同證型的患者進行個體化的治療，以達到勝風除濕，清熱解郁，滌熱而解毒；祛邪伐惡，行氣散郁，升陽中之清陽；降陰中之濁陰，一升一降，內外通和，標本、虛實兼治，收效較速，且中藥服用方便，不良反應小，效果好，患者滿意度高，本方法值得推廣應用。