B超診斷80例急性胰腺炎的回顧性分析

摘 要 目的：探討急性胰腺炎的B超表現。方法：分析80例臨床確診的急性胰腺炎病例，取得完整的臨床、B超、及CT資料后加以分析。結果：B超診斷急性胰腺炎80例中66例為急性水腫性胰腺炎，其B超表現為胰腺多呈彌漫性腫大，亦可某一局部腫大較明顯，腫大的胰腺回聲明顯減低，10例為急性壞死性胰腺炎，其B超表現為胰腺除上訴表現還可見胰腺內部呈無回聲暗區，胰腺區呈氣體反射。其中并發假性囊腫14例。結論：B超是診斷急性胰腺炎的有效方法，能明確診斷和早期發現，為臨床早期及時治療有重要指導意義，同時對判斷病情的輕重及預后評估有重要價值。

關鍵詞 B超診斷 急性胰腺炎 分析

急性胰腺炎為胰腺疾患中最常見的一種，按病理可分水腫性和出血壞死性，主要臨床表現為起病急，上腹痛、惡心、嘔吐、可出現休克，淀粉酶升高等。急性水腫性胰腺炎病情輕，預后好，急性出血壞死胰腺炎的病情險惡，病死率高。B超檢查是診斷急性胰腺炎的有效方法，對明確診斷及判斷有無并發癥、治療及預后有著重要意義。

資料與方法

2002～2010年收治急性胰腺炎患者80例，臨床全部確診，均行B超、實驗實檢查，其中男58例，女22例，年齡21～78歲，其中50例為急性水腫性胰腺炎，15例為急性壞死性胰腺炎，并發假性囊腫15例。

方法：采用邁瑞彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.8MHz，患者取仰臥位，先行橫切掃查胰腺，易于觀察脾靜脈及其他血管標志，易于觀察胰腺的全貌。

結 果

80例急性胰腺炎患者50例為急性水腫性胰腺炎，其B超表現為胰腺多呈彌漫性腫大，亦可某一局部腫大較明顯，腫大的胰腺回聲明顯減低，15例為急性壞死性胰腺炎，其B超表現為胰腺除上訴表現還可見胰腺內部呈無回聲暗區，胰腺區呈氣體反射。其中并發假性囊腫15例。

討 論

發病原因：急性胰腺炎發病易中年人居多，男性多于女性，是一種自身消化性疾病，病因和病變形成機制及病理特點復雜，常見的發病原因有膽系感染、大量飲酒、高脂餐，其次是外傷、甲狀腺功能亢進等。急性胰腺炎主要依據臨床癥狀、體液血液或尿液淀粉酶的檢查，目前急性胰腺炎檢查B超是主要檢查方法。

B超表現：胰腺不同程度腫大，多數呈彌漫性均勻性腫大，外形飽滿、膨出，重度腫脹的胰腺似粗大的臘腸形，少數為局限性腫大，大多數邊緣光滑，清晰；炎性滲出、出血和粘連嚴重者其邊緣不規則，胰腺輪廓與胰周組織模糊不清。胰腺實質回聲多呈低回聲，出血壞死性胰腺內呈無回聲或弱回聲，夾雜稀疏散在的光點，后壁回聲往往增強，嚴重水腫時，可出現囊腫聲像圖，急性胰腺炎可引起胃腸道內積氣，故超聲出現氣體全反射現象，而胰腺顯示不清。急性胰腺炎時胰管亦可因胰腺水腫或出血壞死而受壓顯示不清，少數主胰管輕度擴張，內徑＞3mm。

B超檢查對急性胰腺炎的價值：急性胰腺炎的臨床嚴重性與能否及時準確做出診斷后臨床治療密切相關，目前水腫胰腺炎以非手術治療為主，有感染者采取手術治療，B超為無創傷檢查方法，可多次反復檢查觀察病情發展，分析80例患者病例對急性胰腺炎診斷、分期嚴重程度分級，并發癥診斷有重要意義，還可以顯示胰外的腹腔，腹膜后腔及周圍組織受累情況并能夠很好為臨床提供治療依據。

參考文獻

1 吳在德，吳肇漢.外科學［M］.北京:人民衛生出版社，2003.

2 周永昌，郭萬學.超聲醫學.北京:科學技術文獻出版社，2006.