從化市1844例兒童呼吸道肺炎支原體感染抗體檢測結果分析

摘 要 目的：探討小兒肺炎支原體感染情況和肺炎支原體快速檢測的臨床意義。方法：采用肺炎支原體檢測試劑盒(被動凝集法)對0～14歲急性呼吸道感染患兒作肺炎支原體抗體的檢測，并作回顧性分析。結果：受檢人數1844例，肺炎支原體陽性率47.90%。女730例，男1114例，女性陽性率高于男性，1歲以下少見，隨著年齡增長有明顯升高，特別是學齡前和學齡期兒童。結論：建議臨床醫生根據本地區肺炎支原體感染率較高，對呼吸道感染的患者進行血清肺炎支原體測定，以協助早期診治。

關鍵詞 兒童 肺炎支原體 呼吸道感染

肺炎支原體是引起呼吸道感染的常見病原體之—［1］，近年來肺炎支原體抗體檢測技術的開展，發現支原體肺炎的患病率逐漸增高，約占非細菌性肺炎1/2以上［2］。目前，肺炎支原體感染的實驗診斷方法較多，抗體檢測以其操作簡單快捷、費用低廉而廣泛應用于臨床。本研究采用血清學試驗被動凝集法檢測患兒肺炎支原體抗體，以進一步的提高對肺炎支原體感染的認識和早期診斷的水平，進而預防可能發生并發癥和流行。

資料與方法

一般資料：符合急性呼吸道感染伴有發熱，頻繁性、刺激性咳嗽癥狀，2010年4月～2010年5月收治0～14歲的患兒1844例，男730例，女1114例，所有患兒抽血進行MP檢測。

方法：采用珠海麗珠試劑股份有限公司提供的日本富士瑞必歐株式會社的肺炎支原體抗體檢測試劑盒。采用被動凝集法，實驗操作，結果判斷及注意事項嚴格按說明書要求進行。結果判斷操作完畢置室溫15～30℃，觀察結果出現凝集反應++、+、+-、-為終點。陰性＜1:40，陽性≥1:80，臨界值=1:40。

統計學處理：采用SPSS10.0統計學軟件，數據資料采用X₂檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

陽性結果：經統計1844例血清標本中肺炎支原體抗體陽性為882例，陽性率為47.90%。

女性陽性率高于男性：經統計分析，女性陽性率為55.6%，男性為42.7%，女性陽性率明顯高于男性(X₂=29.676，，P＜0.001)，兩者差異有顯著性。見表1。

不同年齡段肺炎支原體抗體陽性結果：0～14歲兒童隨著年齡增長感染率明顯升高，0～1歲感染率較低為17.4%，1～3歲感染率為45.2%，3～6歲感染為48.4%，6～9歲感染率為59.1%，9～14歲感染率為65.0%，差異有顯著性(X₂=101.101，P＜0.001)。見表2。

討 論

目前肺炎支原體感染的實驗室診斷仍然主要依靠血清學試驗，有報道指出，血清肺炎支原體抗體滴度與肺炎支原體感染患兒的病情嚴重程度呈正相關［3］，即血清中肺炎支原體抗體滴度值與病情嚴重程度吻合。因此，在臨床工作中，檢測肺炎支原體抗體滴度不僅可以輔助支原體感染的診斷，還可以提示病情嚴重程度，對臨床治療有一定幫助。抗體檢測(被動凝集法)所檢測的肺炎支原體，雖然具有靈敏度高，特異性強的優點能在3小時后報告結果［4］，但非直接檢測肺炎支原體。而陽性結果并不能確診是肺炎支原體感染，對患者狀況的綜合性評估應包括對患者臨床癥狀和試驗結果的嚴謹分析。極低含量的抗體可能不能被此試驗檢測出來。一些肺炎支原體感染的患者，不產生抗體或只產生少量抗體。用這些患者的樣品進行本試驗，可能顯示陰性結果，臨床中當懷疑感染時，即使樣品進行本試驗顯示陰性結果，也要間隔一段時間再進行重新檢測，而且對患者狀況的綜合性評估應該包括對患者的臨床癥狀和試驗結果的嚴謹分析，以確診感染的病原體。

從1844例中抗體陽性率47.90%來看，肺炎支原體已成為兒童呼吸道感染的重要病原體。根據男女性別統計后發現，女性陽性率明顯高于男性，這種性別差異的具體機制尚無法分析，還有待進一步研究和證實。

從化地區0～14歲兒童肺炎支原體抗體陽性率隨著年齡增長而明顯升高，可能是由于從化地區的小孩隨著年齡增長，活動范圍增大，接觸感支原體幾率增多，感染率因而增高所致。針對從化地區的肺炎支原體感染情況，平時應做好小兒支原體肺炎的預防，平時孩子要注意體育鍛煉，經常進行戶外活動。室內要開窗通風，使肌體的耐寒及對環境溫度變化的適應能力增強，隨氣溫變化及時增減衣服，避免與呼吸道感染的孩子接觸，在呼吸道傳染病流行季節，不要帶孩子去公共場所，合理地調配營養，及早地給孩子口服鈣劑和維生素A和D，曬太陽，這樣可減少小兒肺炎的易感因素，也有助于肺炎的預防。按時進行預防接種，還要做到不挑食、不偏食，有充分的休息和足夠的睡眠。

參考文獻

1 木村一博，萬獻堯，畢麗巖.支原體肺炎［Ｊ］.日本醫學介紹，2004，25(6):258-260.

2 李旭文，于致禮，楊杯秀.從化地區699例呼吸道感染患者中血清肺炎支原體抗體水平調查［Ｊ］.中國衛生檢驗雜志，2004，14(1):79.

3 胡志剛，唐建英，周穎.肺炎支原體抗體檢測方法比較及臨床意義［Ｊ］.放射免疫學雜志，2008，21(5):390-391.

4 袁壯，魯繼榮，盛錦云，等.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療的兒個問題［Ｊ］.中國實用兒科雜志，2002，17(8):449-457.