反復呼吸道感染與兒童免疫功能的相關性分析

摘 要 目的：探討反復呼吸道感染與兒童免疫功能的相關性。方法：收治反復呼吸道感染患兒67例，作為研究對象，將發病期間患兒血清中T細胞亞群和血清中免疫球蛋白與體檢的健康兒童相關指標進行對比，考察反復呼吸道感染與兒童免疫功能的相關性。結果：患兒血清中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于正常健康兒童，且血清中IgG、IgA濃度明顯低于正常健康孩子，IgE濃度增加明顯。結論：反復呼吸道感染與兒童免疫功能有著密切的關系，提高兒童免疫功能是預防和治療該病的關鍵。

關鍵詞 呼吸道感染 細胞免疫 體液免疫

反復呼吸道感染(RRTI)，是臨床上小兒常見病、多發病，以2～6歲最常見，隨年齡增長而發病率下降［1］。從患者年齡分布看，現在普遍認為嬰幼兒機體免疫功能發育不完善導致免疫功能下降是RRTI的主要因素之一［2］。本文將患病兒童的免疫學相關指標與健康的孩子進行對比，探討反復呼吸道感染與兒童免疫功能的相關性。

資料與方法

2005年6月～2010年12月收治反復呼吸道感染患兒67例，男39例，女28例，年齡10個月～12歲，平均5.8周歲。研究對象全部符合我國小兒反復呼吸道感染學術會議的標準，排除先天性免疫疾病、呼吸道畸形、接受過激素及其他免疫調節劑治療的患兒，所有患兒均無肝腎功能疾病。正常組指標來自體檢中心體檢的兒童，檢測結果無心、肺、肝等器質性病變及炎癥感染的健康兒童65例，男34例，女31例，平均年齡6.0周歲。兩組兒童在性別及年齡上均無差異，無統計學意義。見表1。

方法：所有檢測對象均于晨間空腹取靜脈血，置于加蓋試管內，3000轉/分的轉速離心，分離血清待測，不能及時檢測的血清于-20℃保存待測。①血清T細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)的測定：有檢驗科采用酶聯免疫法對患者血清檢測以上指標，elisa試劑盒，具體方法參照說明書操作。②血清中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)的檢測：由本院的檢驗科檢驗，采用全自動生化分析儀(ADVIA-1200)，及配套的試劑盒。

統計學處理：患者的所有數據與資料均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X₂進行檢驗，P＜0.05為有差異，P＜0.01為差異有顯著性。

結 果

根據檢驗科T細胞亞群檢驗報告結果顯示：與對照組比較，反復呼吸道感染患兒血清中CD3+、CD4+水平均低于健康兒童的比例，且統計學分析得出P＜0.05，兩組有差異；RRTI患兒血清中CD8+水平卻有所升高，跟對照組比較，P＜0.05有差異；且患兒血清中CD4+/CD8+的比值降低，見表2。

根據檢驗科免疫球蛋白檢驗報告結果顯示：與對照組比較，反復呼吸道感染患兒血清中IgG、IgA濃度含量降低，且均低于健康兒童的濃度，且統計學分析得出P＜0.05，有差異；RRTI患兒血清中IgE濃度卻有所增高，跟對照組比較，P＜0.01差異有顯著性；兩組血清中IgM濃度沒有差異，見表3。

討 論

從研究結果看，T淋巴細胞直接參與了RRTI患兒的免疫功能。在研究的患兒中T淋巴細胞存在著不同程度的功能缺陷，且年齡越小，RRTI發病率越高的特點，說明免疫功能異常是小兒RRTI發病的主要因素之一。

CD3分子表達在人全部T細胞上，是鑒定T細胞的重要標記。CD3分了是由γ、δ、ε和η等幾種多肽鏈組成，并與T細胞識別抗原受體形成TCR/CD3復合物，轉導T細胞活化信號，穩定T細胞受體(TCR)結構。CD4陽性T細胞具有重要的免疫功能，是Th細胞TCR識別抗原的供受體，病毒感染CD4陽性T細胞后細胞數量明顯減少，功能降低，是發生免疫缺陷性疾病的主要原因。CD8分子分布在抑制性T淋巴細胞和殺傷性T淋巴細胞表面，在鑒別T細胞亞群中有重要作用。這些成熟T細胞的膜表面分子與人體免疫系統息息相關［3］，其在人體內的分布高低直接影響到免疫功能的強弱。這與我們研究中RRTI患兒檢測結果一致。

在研究結果中，免疫球蛋白IgG、IgA降低，而IgM、IgE則呈相反升高狀態，跟國內的一些相關研究報道吻合。有研究發現［4］，呼吸道分泌液中免疫球蛋白IgA、IgG含量的高低直接影響呼吸道黏膜對病原體的抵抗力，兩者呈正相關。免疫球蛋白IgM、IgE和IgA、IgG完全相反，與免疫功能呈負相關。幼兒T細胞免疫缺陷，往往會導致B淋巴細胞成熟障礙，產生的抗體相對減少，加上感染消耗抗體，免疫力下降，感染反復發生，形成惡性循環，即反復呼吸道感染與患兒的體液免疫缺陷有一定的相關性。

總之，RRTI患兒普遍存在著免疫力缺陷，從而導致了機體對外界抗感染能力的降低，以至于反復感染。且兒童年齡越小，免疫功能發育越不完全，患有該病的幾率越大。所以，RRTI與兒童免疫功能有著密切的關系，提高兒童免疫功能是預防和治療該病的關鍵。

參考文獻

1 宋秀鳳，黃梅，孫旭輝.416例反復呼吸道感染患兒的免疫功能分析［J］.山東醫藥，2009，49(37):90.

2 陳汶，盧亞陵，鄭紅，等.103例小兒反復呼吸道感染的病因分析及臨床意義［J］.重慶醫學，2008，37(7):759.

3 趙武述.免疫治療研究和臨床應用(三)［J］.臨床和實驗醫學雜志，2003，2:135.

4 尹文艷，蔣紅雨，費櫻，等.反復呼吸道感染患兒免疫球蛋白及IgG亞類的水平［J］.貴陽醫學院學報，2009，34(1):30.