嬰兒42天體檢情況分析

摘 要 目的：通過生后42天嬰兒的體格檢查，了解圍產兒生后42天的體格發育情況，以此反映圍產保健工作質量、嬰兒的喂養狀況，以便為指導圍產保健工作提供依據，提高兒童保健質量。方法：2011年1月～6月產后嬰兒體檢資料2200份。結果：圍產兒生后42天體檢體重增長大多1.5～2.0kg(82%)；身長增長大多5～7cm(77%)；篩查出疾病443例次，其中消化不良、嬰兒濕疹、黃疸延遲不退和上呼吸道感染或病毒感染；嬰兒喂養方法不當：哺乳太頻繁增加了嬰兒胃腸道負擔導致消化不良、喂水量多或喂水次數多導致能量和營養缺乏。結論：圍產兒生后42天體檢體重多增長1.5～2.0kg；身長大多應增長5～7cm；做好健康教育和科學喂養知識宣教，嬰兒應注重科學喂養，注意補充嬰兒腸道內有益菌群調理嬰兒的胃腸道，減少消化不良，注意皮膚清潔及乳母衛生，避免接觸過敏原，注意黃疸的監測和治療。

關鍵詞 圍產兒 體檢 分析

圍產兒是孕28周以后至生后42天的嬰兒，生后42天嬰兒的體格發育情況(包括體重增長和身長增長)反映了該地區圍產保健工作質量，體重反映全身各系統、器官重量的總和，最能代表體格生長尤其是營養情況，反映了1個月內嬰兒的喂養情況，有關文獻指出：新生兒1個月體重增長1.0～1.5kg，出生后頭3個月每個月體重增長0.7～0.8kg，圍產兒生后42天體重增長情況未見報道，2011年1～6月體檢生后42天圍產兒2200例，資料情況分析如下。

資料與方法

2011年1～6月出生的圍產兒生后42天體檢資料。

測試儀器：體重測試應用-儀，測量身長應用-身長測試床。

結 果

生后42天嬰兒體檢：體重增長～1.5kg 331例(15.05%)，其中體重增長～1.0kg 59例(2.68%)，體重增長1.5～2.0kg 1803例(81.95%)，體重增長＞2.0kg 66例(3.0%)。

生后42天嬰兒體檢：身長增長～5.0cm 417例(18.95%)，身長增長5.0～7.0kg 1695例(77.05%)，身長增長＞7.0cm 88例(4.0%)。

生后42天嬰兒體檢篩查出疾病575例次，其中消化不良215例次(37.39%)，嬰兒濕疹149例次(25.92%)，黃疸延遲不退76例次(13.23%)，上呼吸道感染135例次(23.46%)。

討 論

兒科學指出：正常足月嬰兒生后第1個月體重增加可達1.0～1.7kg，出生后3～4個月體重約等于出生體重的2倍［1］，有文獻報道，生后42天嬰兒體重增長男嬰平均1.61kg，女嬰平均1.34kg［2］，由此可見，生后42天嬰兒體重應增長1.5～2kg及以上，通過2011年1～6月出生的圍產兒生后42天體檢2200例的資料，體重增長1.5～2.0kg 1803例(81.95%)，如果體重增長～1.5kg為體重增長緩慢，嬰兒體重不增或增長緩慢原因包括：①疾病或疾病恢復期；②營養不良；③母乳不足：乳腺發育不良、乳母營養不良、貧血等影響泌乳；④喂養困難，因此，乳母應增加營養，注意休息，保持愉悅心情以促進乳汁分泌，必要時配合服用藥物促進乳汁分泌，如果母乳確實不足，必要時混合喂養，嚴格掌握配方奶的配比，濃度適宜；體重增長＞1.75kg，甚至＞2.0kg，表明體重增長過快，應適當控制奶量，給予游泳撫觸增加活動量，同時應補充維生素AD和鈣，避免體重增長過快導致缺鈣。

嬰兒身長增長第1年增長20cm，有文獻報道，生后42天嬰兒身長增長男嬰平均7.5cm，女嬰6.29cm，2011年1～6月2200例圍產兒生后42天體檢資料顯示，身長增長＜5.0cm 417例(18.95%)，身長增長5.0～7.0cm 1695例(77.05%)；身長增長＞7.0cm 88例(4.0%)，可見嬰兒出生頭3個月身長增長快，出生42天身長應增長5～6cm，若身長增長慢，應注意排除營養不良、先天性佝僂病、先天性甲狀腺激素分泌不足、侏儒癥等遺傳代謝性疾病，伸長增長過快，應排除垂體疾病，補充維生素AD和鈣，避免體重增長過快導致缺鈣。

有文獻報道，生后42天嬰兒體檢伴隨疾病順位前4位依次是濕疹、黃疸、臍疝和血管瘤，本研究生后42天嬰兒體檢篩查出疾病575例次，其中消化不良215例次，嬰兒濕疹149例次，上呼吸道感染或病毒感染135例次，黃疸76例次，消化不良表現：舌苔白厚膩，腹脹等，食欲無明顯改變，多因為喂養次數無節制，應科學喂養、科學配奶，母乳喂養雖按需哺乳，但應按照嬰兒胃排空時間而定，消化不良應適當延長兩次哺乳間隔的時間，嚴重者應調理脾胃，助消化治療；濕疹又名奶癬，多為皮膚過敏所致，常合并消化不良，濕疹多見于人工喂養兒，149例濕疹患兒喂養方式無差異，可能與乳母多食魚、蝦等高脂類、高蛋白食品有直接關系，故乳母應以清淡飲食，多補充維生素等不易過敏的食物為主，給予補充腸道有益活菌以助消化、抗過敏治療為主，上感或病毒感染患兒多以黃疸延遲不退，食欲欠佳或吐奶、大便異常等為表現，應抗病毒治療。

黃疸延遲不退76例，均屬于病理性黃疸，肝功化驗結果：76例總膽紅素＞85μmol/L，57例總膽汁酸＞10μmol/L，13例谷丙轉氨酶＞40u/L，嬰肝綜合征13例，血常規化驗結果：67例淋巴細胞總數和淋巴細胞分類均高出正常值，提示病毒感染，應保肝、退黃抗病毒治療。

做好孕前、孕期和分娩后的健康教育和科學喂養知識宣教，注重科學喂養，注意補充嬰兒腸道內有益菌群調理嬰兒的胃腸道，減少消化不良，注意皮膚清潔及乳母衛生，避免接觸過敏原，注意黃疸的監測和治療。

參考文獻

1 沈曉明，等.兒科學.北京:人民衛生出版社，2008.

2 沈華，滕紅.42天嬰兒體檢伴隨疾病情況分析.中國婦幼健康研究，2008，19(2):170-171.