心理護理及健康教育對白血病化療患者的影響

摘 要 目的：研究心理護理及健康教育對白血病患者異常情緒的影響。方法：2008年9月～2010年9月收治白血病患者113例，對70例白血病化療患者進行常規治療的同時實施心理護理及健康教育，列為干預組，并以進行基礎護理的43例為對照組，對兩組化療前后焦慮、抑郁指數為指標分析其臨床療效。結果：化療后干預組的SAS、SDS評分均顯著低于基本護理組，而生存時間顯著高于基本護理組(P＜0.05)。結論：心理護理及健康教育干預使白血病患者異常情緒程度明顯減輕，生存時間也得到顯著延長。

關鍵詞 白血病 心理護理 健康教育

近年來，白血病的發病呈逐年上升趨勢，傳統的治療方法是靜脈化療，然而焦慮、抑郁是大多數白血病患者最突出和最常見的心態，不同程度的焦慮心理，影響患者的治療效果和生存質量［1］。因此，對白血病患者的心理護理就顯得尤為重要。在臨床護理中通過靈活應用心理學知識，結合不同治療時期患者的心理特點，對患者加強心理護理和健康教育取得對醫務人員的信任，使其配合治療，能夠提高患者的生存時間和生活質量。

資料與方法

2008年9月～2010年9月收治白血病患者113例，男51例，女62例，年齡30～70歲，平均55歲，均為臨床上明確診斷的患者(血常規，骨髓細胞學分析，外周血涂片)，其中M1 23例，M² 35例，M³ 43例，漿細胞白血病5例，M5 7例。其中，實施化療后心理干預70例作為干預組，其余進行基本護理的43例為基本護理組。經分析兩組患者的性別、年齡、病種比較差異均無統計學意義，P＞0.05具有可比性。

方法：基本護理組給予基礎護理、常規治療及化療。干預組在此基礎上另外給予心理護理及健康教育，護理頻率40分鐘/次，3次/周，共4～6周。本研究中，干預組患者均接受化療藥物治療和常規護理，然后根據患者不同的心理特征，進行心理疏導，并對心理干預效果進行評價。主要的心理護理及健康教育方式包括：改變患者對白血病的認知、調節患者的不良情緒及給予患者最大的心理支持等。

判定標準：①判斷患者抑郁情緒變化的抑郁自評量表(SDS)，量表有20個選項，采取由輕到重的4級評分法，其中50～59分判斷輕度抑郁；60～69分判定為中度抑郁；70分及以上者判定為重度抑郁。②判定患者焦慮情緒變化的焦慮自評量表(SAS)，亦采取相似的標準。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件進行X₂檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組化療前后SAS，SDS評分比較，見表1。

兩組化療后焦慮程度比較差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組化療前后焦慮程度比較，見表2。

干預組化療后抑郁程度較自身化療前有顯著改變，差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組化療前后抑郁程度比較，見表3。

討 論

焦慮和抑郁是白血病患者最常出現的心理問題，有研究報道，參與化療后心理反應會出現不同程度的異常，如焦慮、抑郁。而發生作用的主要神經遞質是5-羥色胺，即情緒波動可使5-羥色胺較正常低，導致上述不良反應的發生。本研究結果顯示，積極的心理護理及健康教育在改善了白血病化療患者的異常心理問題的同時，也使治療效果得到顯著改善。

本研究顯示，化療前心理護理及健康教育干預組與基礎護理組的心理狀況指標如SAS、SDS比較均差異無統計學意義(P＞0.05)，化療后心理護理及健康教育干預組SDS評分均顯著低于化療前(P＜0.05)，而基本護理組化療后SAS、SDS評分均顯著高于化療前(P＜0.05)，臨床觀察也發現，通過定期的心理護理及健康教育，化療后白血病患者心理問題明顯減少，心理狀況得到改善。研究還發現，干預組患者在化療前后焦慮、抑郁等情緒障礙現象比較，表明定期的心理護理及健康教育能夠大大緩解白血病患者焦慮、抑郁等常見的情緒障礙，使患者情緒得到明顯好轉從而更利于患者的配合治療，提高療效。

對白血病患者的心理護理和健康教育之所以能夠取得較好的效果，一方面是由于心理護理及健康教育能夠有效減輕患者部分精神負擔及心理壓力，糾正白血病不等于死亡的正確認識［２］，用合理情緒療法疏導患者的心理問題，使患者在一種較為輕松的心情下接受治療，并且這種輕松地情緒和健康的心理狀態通過刺激神經-內分泌-免疫三重的作用，形成一種良性循環。另一方面，定期健康教育使許多患者懂得白血病知識，消除部分患者的擔心，增強他們的保健意識及主動配合醫務人員的熱情［３］。綜上所述，通過分析113例白血病患者實施心理護理的情況，認為心理護理對患者順利完成治療及緩解患者的焦慮、抑郁起到了一定的作用，并且對提高患者的治愈率也起到一定作用。總之，與發達國家相比，在白血病化療患者的心理護理及健康教育方面還有一定距離，相信通過努力，醫院及社會對其作用的認識會不斷提高，從而更好地為患者服務。

參考文獻

1 沈麗華.惡性腫瘤患者圍化療期的護理.護理實踐與研究，2008，5(12):48-50.

2 賀丹軍.康復心理學.北京:華夏出版社，2005:198.

3 閆靜華.腫瘤患者的心理分析與護理體會.中國誤診學雜志，2008，8(35):8688-8689.