壓瘡的預防護理及治療

關鍵詞 壓瘡 護理 預防

壓瘡是由于局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死，稱為壓瘡或壓力性潰瘍(Pressure Uleer)。在住院患者中以癱瘓、長期臥床患者多見。臨床分為4期：①1期：皮膚完整，在受壓部位發紅區以手指下壓，顏色不變。有局部疼痛，變硬或變軟，與周圍組織比冰涼或發熱。②2期：皮膚損傷在表皮與真皮之間，形成表淺潰瘍，受壓皮膚出現水泡或擦傷。③3期：傷口侵入皮下組織，但未侵犯筋膜，傷口基底部與傷口邊緣連接處，可能有潛行、深洞，客有壞死組織及滲液。④4期：組織被破壞或壞死至肌肉層，骨骼支持性結構，可導致骨髓炎。臨床可見肌肉或骨頭暴露，有壞死組織滲液。

壓瘡危險因素評估

關于人體對壓瘡的防御機制和易感性的病理生理目前尚不完全清楚，因此，不可能明確哪些人必定會發生或不發生壓瘡。但是通過分析患者相關資料與護士的個人經驗綜合考慮。可通過Braden Sealed評分、Norton Sealed、Waterlow等壓瘡預測量表。理想的評估工具具有較高的靈敏度和特異度。

壓瘡的預防

主要以消除發生壓瘡的危險因素，加強局部護理與患者全身情況相結合。①首先積極評估患者的身體情況是預防壓瘡的關鍵，對發生壓瘡的危險因素進行認真評估。針對高危人群，在翻身過程中要避免拖、拉、推等動作，盡可能將患者托起，再行翻身。②變換體位可防止同一部位長時間的持續受壓，一般交替地利用仰臥位、側臥位，定時變換體位，時間不超過2小時。讓患者盡可能的活動，舒適的體位在預防壓瘡中起重要作用。③解除壓迫是預防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先擇條件，盡管目前市場上有了各種氣墊床、翻身床、懸浮床，對褥瘡起了較好效果，但基本、最簡單有效地預防措施還是護理人員或家屬給患者翻身，實質上是對機體生理反射活動失調的主要措施。④減少摩擦力和剪切力，當床頭抬高30°時就會發生剪切力，導致骶尾部受壓，盡可能避免床頭抬高超過這個高度。⑤保持局部組織干燥，可增強皮膚的摩擦能力，經常檢查受壓部位，可用溫水擦浴，以改善局部血液循環。⑥加強營養，增強抵抗力：良好的膳食是改善患者營養、促進全面愈合的重要條件，根據患者病情不同，選擇合適的進食途徑，盡快恢復內環境平衡。

壓瘡的治療

壓瘡目前多采用局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施。早期發現壓瘡，及時干預治療。①1期壓瘡：可使用透明貼膜和水膠體敷料，換藥間隔1周，敷料自然脫落，在護理上做到徹底減壓，按時更換體位，制定個人翻身計劃。②2期壓瘡：可使用透明貼膜或水膠體敷料，也可抽出水泡內滲液，清創后涂抹濕潤燒傷膏，每6小時1次，有化腐生肌、止痛、清熱解毒的作用。該方法操作簡單、方便、有效。③3期、4期壓瘡：徹底清創，祛除壞死組織、切開引流、換藥?？墒褂迷逅猁}及紗布類敷料，不能切痂者可使用磺胺嘧啶銀霜涂抹，每天更換。傷口有惡臭的，可使用含碳酸敷料，換藥間隔3～5天。創面過于干燥或有難清除的壞死組織，用水凝膠體敷料。

討 論

在臨床護理實踐中，治療和護理壓瘡的方法還有很多，但總的原則是清潔創面、除腐生新、促進愈合。有利于潰瘍面的修復，護士在工作中盡量減少造成壓瘡的誘因，重視每個護理環節，以改善皮膚血運，增強機體抵抗力為目的。壓瘡是可以預防的，有目的地預防措施可減少醫療成本，促進早日康復。

參考文獻

1 邵文莉，張立群.1例糖尿病足大面積潰瘍患者的護理［J］.中華護理雜志，2003，36(4):311.

2 連勝利.白蛋白外涂加云南白藥外敷治療褥瘡的療效觀察［J］.實用護理雜志，2003，19(1):47.