宮頸癌腔內(nèi)放療的護(hù)理體會(huì)

近距離腔內(nèi)放射技術(shù)是治療宮頸癌的有效手段，治療過(guò)程中護(hù)理師及其重要的一環(huán)，對(duì)穩(wěn)定患者情緒，配合治療，減少并發(fā)癥必不可少。2005年1月引進(jìn)CGⅢ-HoRI12型，Ir-192后裝治療機(jī)以來(lái)，收治各期未手術(shù)患者92例。現(xiàn)將其治療過(guò)程中的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

2005年1月～2008年1月收治Ⅱ～Ⅳ期病理證實(shí)的宮頸癌患者92例，年齡50～70歲，平均62歲。該組患者均未進(jìn)行手術(shù)治療(患者拒絕或超過(guò)手術(shù)指征)。

方法：該組患者均先采用BJ-4直線加速器全盆腔放療DT 40～50GY，休息1周后選擇相應(yīng)的施源器，放置于宮腔內(nèi)及宮頸處，檢查無(wú)誤后關(guān)閉治療室鉛門，然后到控制室應(yīng)用微機(jī)控制施予治療，宮旁“A”點(diǎn)處每次劑量7GY，每周1次，根據(jù)外照量給予3～4次治療。

護(hù) 理

治療前護(hù)理：初次治療前要耐心向患者講解清楚，爭(zhēng)取其配合。因一般患者均已進(jìn)行多次截石位婦科檢查，所以治療時(shí)的截石位一般未對(duì)患者產(chǎn)生很大的反應(yīng)，所以該組患者中無(wú)1例拒絕治療。因患者均先采用直線加速器進(jìn)行全盆放療，所以局部皮膚的護(hù)理不容忽視。應(yīng)囑患者注意清洗，對(duì)局部有破潰者要預(yù)防感染，縮小破潰面。

治療中的護(hù)理：局部備皮消毒后，鋪蓋無(wú)菌洞巾，治療過(guò)程中配合醫(yī)師操作，宮頸暴露要清晰，用新潔爾滅清洗嚴(yán)格消毒，防止腔內(nèi)感染。擴(kuò)宮腔時(shí)出血可用紗布?jí)浩取Ｅ浜厢t(yī)師放置固定好施源器后，連接導(dǎo)管，在攝像機(jī)監(jiān)視下到控制室內(nèi)操作進(jìn)行治療。

治療后護(hù)理：①關(guān)閉治療機(jī)，撤出施源器，沖洗后泡入器械液中，查對(duì)紗布?jí)K數(shù)，以免遺漏在陰道內(nèi)。②治療后出血在本組患者中并非少見(jiàn)，尤其是首次內(nèi)照射22例(23.9%)。采用陰道紗布填塞，次日取出紗布，囑其堅(jiān)持用潔爾陰加云南白藥沖洗，均能在短期時(shí)間內(nèi)止血(2小時(shí)～3天）。③囑患者回家后多飲水，有何不適及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

討 論

近距離照射治療宮頸癌已取得醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，隨著需治療患者的人數(shù)增加，護(hù)理的重要性不容忽視。在護(hù)理中總結(jié)出用潔爾陰加適量云南白藥自放療開(kāi)始日起囑患者堅(jiān)持天天沖洗，治療結(jié)束后每周2次，一般堅(jiān)持3～6個(gè)月，均能取得較滿意的效果。