護理程序在預(yù)防腫瘤患者跌倒中的應(yīng)用

關(guān)鍵詞 護理程序 腫瘤患者 跌倒

近年來，因患者跌倒而發(fā)生的醫(yī)療糾紛不斷增多，而腫瘤患者因疾病原因，用藥原因，沮喪和焦慮的心理原因，發(fā)生跌倒的幾率比一般患者高。安全是患者的基本要求，也是護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一。我院領(lǐng)導(dǎo)十分重視護理安全問題，建立健全了護理安全規(guī)章制度，并將制度逐級落實到各個科室。2009年2月～2011年1月運用護理程序預(yù)防腫瘤患者跌倒，2年來無1例因跌倒而引起的醫(yī)療糾紛，現(xiàn)報告如下。

評 估

患者住院后，即由責(zé)任護士熱情接待，對每1位患者使用住院患者預(yù)防跌倒護理評分表，進行跌倒危險因素篩查，認(rèn)真評估患者是否存在跌倒的危險因素。住院患者預(yù)防跌倒護理評分，見表1。

該評估表使用時應(yīng)注意：責(zé)任護士對跌倒危險因素的篩查必須進行持續(xù)性評估，加大對高危人群跌倒風(fēng)險的監(jiān)控。對評分≥3分，每周評估跌倒發(fā)生的危險性，進一步收集資料，判斷病情，修訂預(yù)防措施；對評分≥1分但＜3分，需每周評估跌倒發(fā)生的危險性。同時當(dāng)患者意識狀態(tài)或病情轉(zhuǎn)變時或使用特殊的藥物(鎮(zhèn)靜劑、降壓劑、降糖藥等)時應(yīng)隨時評估。

診 斷

責(zé)任護士列出護理診斷，如：有受傷的危險與使用鎮(zhèn)靜藥、利尿藥有關(guān)，同時應(yīng)在記錄單上記錄，并持續(xù)評價。

干 預(yù)

對跌倒危險因素≥3分，責(zé)任護士會根據(jù)危險因素，盡早采取有效預(yù)防措施。①定時巡視患者，嚴(yán)密觀察患者的生命體癥及病情變化，必要時加床檔，床頭使用預(yù)防跌倒的警示牌。②遵醫(yī)囑按時給患者服藥，告之患者服藥后的注意事項，密切觀察用藥反應(yīng)。③對意識障礙、煩躁患者必要時給予約束帶。④加強與患者家屬的交流溝通，了解患者的需求，給予必要的生活幫助和護理。⑤嚴(yán)格交接班。應(yīng)進行口頭、書面、床邊交接。當(dāng)班護士應(yīng)密切觀察。

對患者及家屬做好宣教：①指導(dǎo)患者走動時穿防滑鞋。②指導(dǎo)患者起床或久坐后站立時遵守起床3步曲，動作緩慢并有人旁邊協(xié)助。③患者下床前先放下床檔，切勿翻越。④呼叫器放在床頭，指導(dǎo)患者呼叫及尋求協(xié)助的方法。⑤注意輪椅及便盆座椅的固定。⑥指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法，便器等常用的物品放在患者易取處。

有針對性宣教：①紫杉醇類化療藥物可使患者表現(xiàn)為輕度的麻木和感覺異常，嚴(yán)重神經(jīng)神經(jīng)癥狀發(fā)生率約4%［1］，護士應(yīng)主動做好基礎(chǔ)護理；5-FU等藥物可能導(dǎo)致腹瀉，患者需頻繁如廁，護士應(yīng)重點宣教：如廁起身導(dǎo)致體位性低血糖，易發(fā)生一過性腦缺血暈厥而跌倒，護士要及時觀察患者用藥后反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予充足的靜脈營養(yǎng)支持治療。②針對腫瘤患者有骨轉(zhuǎn)移的要提供硬板床，并指導(dǎo)患者多臥床休息，行走須謹(jǐn)慎、緩慢，防止病理性骨折而導(dǎo)致跌倒。③針對化療后惡心、嘔吐嚴(yán)重、體質(zhì)虛弱者，護士應(yīng)加強巡視，密切觀察，告之患者多臥床休息。

創(chuàng)造良好的病室環(huán)境：病區(qū)地面保持干凈無水跡；指導(dǎo)衛(wèi)生打掃人員選擇合適的時間方法拖地，拖地前告知患者及家屬并設(shè)置警示牌“小心地滑”。病區(qū)走廊整潔、暢通、無障礙物、光線明亮。

心理護理：腫瘤患者大多數(shù)情緒焦慮、壓抑，對行為容易失控，容易激動，缺乏耐心，易發(fā)脾氣。護士應(yīng)掌握患者的心理特點，耐心細(xì)致地做好患者的心理護理。護士應(yīng)以尊重和誠懇的態(tài)度對待每1名患者，有計劃、有目的地與其交流，增強患者的依從性，配合護士的工作，防止發(fā)生跌倒。

討 論

臨床護理安全的關(guān)鍵是護理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，護士是預(yù)防患者跌倒工作中的重要環(huán)節(jié)。運用了護理程序預(yù)防腫瘤患者跌倒，患者的安全得到有效保證，同時使護士和患者及家屬得到了良好溝通，培養(yǎng)了良好的合作型護患關(guān)系，提高了患者的滿意度，同時也提高了護理質(zhì)量。

參考文獻

1 周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:344.