健康教育對(duì)社區(qū)老年人不良生活方式的影響

摘 要 目的：探索通過(guò)健康教育改變社區(qū)老年人不良生活方式，以達(dá)到預(yù)防或減少老年人患病，控制老年人現(xiàn)患疾病的發(fā)展，節(jié)約醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用。方法：在大龍華街道隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)的老年人180人作為研究對(duì)象，并隨機(jī)確定1個(gè)社區(qū)的100名老人作為干預(yù)組，另1個(gè)社區(qū)的80名老年人作為對(duì)照組，干預(yù)組實(shí)施每個(gè)月2次的健康教育，對(duì)照組則不實(shí)施，觀察時(shí)間1年，研究?jī)山M老年人實(shí)驗(yàn)前后的不良生活方式的改變情況。結(jié)果：干預(yù)組在不良生活方式改善方面和體質(zhì)指數(shù)控制方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，慢性病的新發(fā)病例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：由全科醫(yī)生實(shí)施健康教育可以明顯改善社區(qū)老年人的不良生活方式，減少慢性病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 健康教育 社區(qū) 老年 生活方式

人口老齡化已成為全球性的重大社會(huì)問(wèn)題，特別是健康問(wèn)題，而老年人所患的慢性病大部分是由于不良生活方式引起的。2010年8月～2011年8月隨機(jī)調(diào)研2個(gè)社區(qū)的180名老年人，對(duì)其中100名老年人進(jìn)行嚴(yán)密的健康教育后不良生活方式改善明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

在大龍華街道隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)，隨機(jī)選取1個(gè)社區(qū)的老年人作為干預(yù)組，另1個(gè)社區(qū)的老年人作為對(duì)照組，干預(yù)組和對(duì)照組各隨機(jī)抽取2010年6～8月在2個(gè)社區(qū)居住滿1年以上且短期內(nèi)不會(huì)離開(kāi)本社區(qū)的60(周)歲及60歲以上的老年人100人和80人。其中干預(yù)組男51人，女49人，年齡62～89歲，平均70.39歲；對(duì)照組男39人，女41人，年齡60～88歲，平均70.13歲。所有老年人均自愿參加本調(diào)查，意識(shí)清楚，有較好的語(yǔ)言溝通表達(dá)能力。分別對(duì)兩組的年齡、性別、患有的慢性病、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收人水平、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等指標(biāo)構(gòu)成情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神異常的患者，②同時(shí)患有腫瘤，且近半年內(nèi)接受過(guò)化療或放療者，③存在可能導(dǎo)致參加者依從性差或失訪情況者，④正在參加或近30天內(nèi)參加過(guò)其他研究項(xiàng)目者，⑤伴有嚴(yán)重軀體功能損害者，⑥交流溝通有障礙者。

方法：①調(diào)查工具：采用自行設(shè)計(jì)的“社區(qū)老年人生活方式健康調(diào)查表”對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：性別、年齡、文化程度、身高、體重、BMI、血壓、空腹血糖、吸煙、飲酒、嗜鹽、嗜甜、高脂肪、高膽固醇、喜油炸食品、運(yùn)動(dòng)量、睡眠質(zhì)量及是否患有慢性病、是否有自己監(jiān)測(cè)測(cè)血壓和(或)血糖等項(xiàng)目。②實(shí)施方法：由研究者本人及社康中心的全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后分別在實(shí)驗(yàn)前后發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。實(shí)驗(yàn)前共發(fā)放問(wèn)卷180份，回收180份，回收率100%，有效問(wèn)卷180份。實(shí)驗(yàn)后共發(fā)放問(wèn)卷180份，回收180份，回收率100%，有效問(wèn)卷180份。③干預(yù)組實(shí)施方法：對(duì)納入研究的老年人進(jìn)行臨床資料登記，并建立個(gè)人電子健康檔案，干預(yù)組在第1次問(wèn)卷調(diào)查后即由社康中心的全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通過(guò)各種方法實(shí)施每個(gè)月≥2次的健康教育。④對(duì)照組實(shí)施方法：對(duì)照組只進(jìn)行臨床資料登記和建立電子健康檔案，在第1次問(wèn)卷調(diào)查后不實(shí)施任何方式的健康教育，觀察時(shí)間1年，1年后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)比兩組老年人不良生活方式的改善情況。⑤健康教育方法及內(nèi)容：全科醫(yī)生充分利用社康中心便利性、便捷性、可及性、對(duì)社區(qū)居民的熟悉性的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)施面談法，發(fā)放健康教育處方，健康教育講座，宣傳欄，播放健康教育錄像，電話隨訪，上門(mén)家訪等方法實(shí)施嚴(yán)格周密的健康教育。內(nèi)容包括健康4大基石：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、充足睡眠；常見(jiàn)的不良生活方式及與健康的關(guān)系；吸煙、嗜酒與健康；高鹽、高糖、高脂肪、高膽固醇與健康的關(guān)系；高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、慢性支氣管炎等相關(guān)內(nèi)容的健康教育；便秘；消化性潰瘍；骨質(zhì)疏松癥；泌尿系結(jié)石；頸椎保健操；口腔疾病；預(yù)防感冒等。

體質(zhì)指數(shù)：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m²)，超重：24≤BMI＜28，肥胖：BMI≥28［1］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)核對(duì)無(wú)誤后輸入Foxbase數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)和率的差別比較采用t檢驗(yàn)和X₂檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組老年人健康教育前后不良生活方式改善比較：干預(yù)組在不良生活方式的改善方面明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組老年人健康教育前后體質(zhì)指數(shù)的比較：干預(yù)組在體質(zhì)指數(shù)保持和控制方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

兩組老年人在慢性病有關(guān)方面的比較：干預(yù)組在慢性病的新發(fā)病例和自己監(jiān)測(cè)血壓、血糖方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

討 論

本研究顯示，深圳市社區(qū)的老年人普遍存在不良的生活方式，這可能與深圳經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的大大提高，且現(xiàn)階段深圳市社區(qū)老年人的文化水平較低有關(guān)。不良生活方式是一組習(xí)以為常的、對(duì)健康有害的行為習(xí)慣［2］，這些不良的生活方式與老年人常患疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，人的健康長(zhǎng)壽60%取決于其生活方式［3］，健康的生活方式對(duì)于防治老年人常患的慢性疾病起著至關(guān)重要的作用。

預(yù)防和控制或延緩老年人慢性病的發(fā)生和發(fā)展，是控制老年人慢性病發(fā)病率，提高生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減輕家庭和社會(huì)壓力的一項(xiàng)重要措施，是擺在我們政府和醫(yī)務(wù)工作者上的一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，從改變不良生活方式開(kāi)始顯得尤為迫切［4］。因此，改變社區(qū)老年人吸煙、飲酒、高鹽高糖高脂肪高膽固醇飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良的生活方式，倡導(dǎo)健康的生活方式，提高社區(qū)老年人自我保健意識(shí)和防范疾病的意識(shí)，消除影響老年人健康的危險(xiǎn)因素，可以達(dá)到明顯的預(yù)防、減少或延緩老年人患慢性疾病，控制老年人現(xiàn)患慢性疾病的發(fā)展，節(jié)約醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。

全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)2個(gè)社區(qū)中的老年人開(kāi)展健康教育研究后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組老年人的醫(yī)療保健常識(shí)明顯提高，在健康教育后不良生活方式的改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，在超重、肥胖的控制方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，慢性病的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，自己監(jiān)測(cè)血壓血糖方面明顯高于對(duì)照組。健康教育是一種低投入，高產(chǎn)出的事業(yè)，充分發(fā)揮社康中心全科醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)，積極對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施健康教育指導(dǎo)，具有方便、快捷、可及性及有效性的優(yōu)點(diǎn)，且投入費(fèi)用低，效果佳，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

1 郭冀珍，趙連友.高血壓防治策略［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:45.

2 鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:63.

3 楊秉輝.健康來(lái)自健康的生活方式［Ｊ］.科學(xué)養(yǎng)生，2008，4:4-5.

4 苗蕾，李芳健，方錦標(biāo)，等.廣州市番禺區(qū)社區(qū)居民的行為方式研［Ｊ］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(1):87.