老年軀體形式障礙87例的護理

摘 要 目的：探討護理干預對老年軀體形式障礙患者的影響。方法：通過問卷調查總結這類老年患者的主訴癥狀，制定有效的護理措施。結果：胃腸道不適65例；呼吸循環系統不適42例；泌尿系統不適12例；睡眠障礙84例；皮膚異常感覺2例；抑郁44例；焦慮、緊張59例。結論：對老年軀體形式障礙患者進行系統的護理干預是患者轉歸的重要因素。

關鍵詞 老年 軀體形式障礙 護理

軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥［1］。全面分析87例老年軀體形式障礙患者的主訴癥狀，開展有針對性的護理干預，對促進患者的轉歸，減少復發取得了顯著效果。

資料與方法

2010年3月～2011年9月收治老年軀體化障礙患者87例，男29例，女58例，年齡60～85歲，診斷全部符合CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準。

方法：采用自制問卷調查收集資料，由護理人員在入院第2天發放，當日回收，發放87份，回收87份，有效問卷87份，有效回收率100%。

結 果

胃腸道不適65例(75%)：打嗝、呃逆、腹脹、慢性腹瀉；呼吸循環系統不適42例(48%)：胸悶、胸痛、氣促；泌尿系統不適12例(14%)：尿頻、排尿困難；睡眠障礙84例(97%)：入睡困難或睡眠時間短；皮膚異常感覺2例(2%)：手麻、腳麻；抑郁44例(51%)：郁郁寡歡，認為病愈沒有希望，不如死了好；焦慮、緊張59例(68%)：坐臥不安、來回踱步、陣發性出汗、心悸、口干。

討 論

護理體會：

⑴安全護理：為患者提供安靜舒適的環境，減少外界刺激。加強安全護理，避免環境中的危險品及其他不安全因素，室外活動﹑如廁、洗澡時一定要伴同或扶持，步態不穩及服用氯硝西泮老年患者一定要防跌倒，病房設簡單坐便器，衛生間鋪防滑墊。有拒食、藥物反應、吞咽困難者，要及時照顧防止噎食。禁止危險物品(如繩、刀、剪子、玻璃瓶、火柴等)帶入病房，防止出現意外。

⑵生理功能方面的護理：對于有睡眠障礙的患者要給他們創造良好的睡眠環境，合理安排作息，教會他們養成良好的睡眠習慣。胃腸道不適者飲食上要提供高蛋白，低脂肪易消化的食物，輔以水果、蔬菜，保證營養，注意患者的排泄，保證大便通暢，如有便秘要及時處理。尿頻、排尿不適者要指導患者多飲水，及時清洗外陰，防止尿路感染。對于胸悶、胸痛、氣促、坐臥不安的患者要陪伴在患者身邊，耐心傾聽和安撫，并給以適當的按摩和安慰。

⑶心理護理：接觸老年軀體形式障礙患者最關鍵是要耐心、尊重、理解。首先工作人員要主動、熱情介紹自己，根據患者不同的文化素質、職業選擇合適的稱謂，迅速縮短護患間的心理差距，建立良好的護患關系。當患者主訴軀體不適時應做到確實地體格檢查，若無器質性證據可解釋癥狀，也應理解其所主訴的不適是真實存在的，護理人員要以一種接受的態度傾聽，并選擇適當時機結合檢查的正確結果，使患者相信其障礙并非器質性病變所致。鼓勵患者表達自己對疾病的內心感受，共同探討與疾病有關的應激源及應對方法，協助患者消除應激，釋放內心儲積的焦慮，幫助患者正確認識和對待疾病，學習新的應對方法應付不良情緒，讓患者在不斷地交談中逐漸了解并清除患病的原因。老年軀體形式障礙患者共有的特點：過分關注自己的不適，把注意力全部用在自己的軀體感覺上，甚至犧牲了自己正常的生活、工作、人際交往，因此要鼓勵患者多活動，盡量自我照顧，積極參加集體活動與人溝通，做一些感興趣的事，如倒退步行、慢跑、打太極、做穴位拍打操，可以順利轉移患者的注意力使其少有時間去體會癥狀。心理護理的對象不僅是患者，更應擴及患者家屬［2］。因此工作人員還應當多與患者家屬溝通，講解疾病知識，大多數家庭成員都厭倦了患者反復求治、無休止抱怨，家庭經濟狀況下降，致使家庭生活混亂，及時給予疾病知識宣教讓家屬明白患者得病的根本原因，理解患者內心的痛苦，從而發自內心地去照顧、關心患者，為患者創造良好的家庭環境。

總之，隨著我國人口老齡化不斷地加深，老年軀體形式障礙患者也日漸增多，結合老年軀體形式障礙患者的身心特點，運用有效的護理干預，對促進患者早日康復、減少復發、提高生活質量、減少社會和家庭負擔是非常必要的。

參考文獻

1 中華醫學會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準［M］.濟南:山東科學技術出版社，2001:108.

2 田新華，高興花.心理護理對腦血管疾病后抑郁的輔助療效觀察.山東精神醫學，2005，8(3):186.