清除靜脈輸液操作中微量空氣進入人體的幾種方法

關鍵詞 微量空氣 過濾器 經濟實用

靜脈輸液是臨床上最常用，慣用的治療方法之一。但在操作過程中，如靜脈推注等過程中，難免會有少量空氣進入人體靜脈而造成栓塞。少量微泡＜0.02ml/(kg·分)，可測出但不引起生理紊亂，速率達0.4ml/(kg·分)時可出現靜脈壓升高。微量氣泡連續進入的致死量為2ml/(kg·分)，故此為提高操作安全性，減少藥液浪費，防止空氣栓塞，便于護士操作。以下幾種方法是在傳統方法的基礎上加以改進，在臨床實際操作中取得滿意的效果。

排氣法消除過濾器內殘存空氣的方法

按操作規程做好準備，掛輸液瓶于輸液架上。將輸液器插入輸液瓶，將茂菲氏滴管傾斜，倒置，待滴管內液面達1/2～2/3時，放平茂菲氏滴管，使液體迅速向下流動。當液體流至過濾器時，將濾器向上倒置，另一手輕輕彈撥濾器，排出少量液體，關閉流量調節器備用。穿刺法消除靜脈推注時微量空氣進入人體的方法：操作者根據醫囑抽吸藥液，端至患者床前，查對，向其解釋，關閉流量開關，用碘伏棉簽消毒輸液器接頭處較近橡膠管段，離接頭4～6cm處為穿刺點。拿起注射器，排氣后按輸液器走形穿刺，推入所需藥物，拔出即可。此法使用時用力要適中，且角度宜小。

接頭處懸滴法消除靜脈推注時微量氣體進入人體的方法：操作者根據醫囑抽吸藥液，端至患者床前，查對，向其解釋，關閉流量開關，將下端斷開，將注射器針頭連帶針頭帽接在過濾器端，夾放在左手指縫間，左手拇食指捏扶細管上端連接處，右手排盡注射器內空氣，將注射器乳突處藥液懸滴，連接細管上端，推藥。之后去掉注射器，右手去掉輸液管上端針頭帽，將近過濾器處輸液管反折致終端液體懸滴，接在細管上端。

纏繞排氣法消除茂菲氏滴管近段少量空氣的方法：患者在輸液期間時有外出，如排尿排便，因為沒有專業人員陪護，各種原因致茂菲氏滴管倒置，致使空氣進入茂菲氏滴管下方輸液管內，發現此種情況可以迅速在離空氣遠端20cm左右處將輸液管纏繞在右手食指上，依情況纏繞數圈，將空氣擠入茂菲氏滴管。之后松開輸液管，觀察片刻，待液體順利滴入。如果空氣在輸液管的下段或空氣量較多時，應該將下面斷開排氣，排氣后用懸滴法連接接頭處。

結 果

以上幾種方法經臨床實踐，操作簡單，無氣泡進入。穿刺靜注者因為輸液管的橡膠管彈性好，跟肝素帽穿刺處材料一樣，經多次穿刺不會滲漏。再者輸液器使用原則是不超過24小時，比肝素帽輸液器使用的時間更短，符合無菌操作要求。

討 論

排氣法：常規排氣法往往忽視過濾器內空氣存在，液體輸注過程中，會有少量空氣隨著患者的翻身，輸液管的移動和大氣壓的作用從濾器內進入體內。雖然少量空氣可以經肺動脈到肺小動脈至肺毛細血管后被打散，吸收，損害較小，但是會給患者造成心理壓力，讓患者產生恐懼并不信任感。因此，此種排氣法可避免空氣從濾器內進入體內。

穿刺法：操作簡單，可一人操作，用藥劑量準確，避免分離接頭可能導致污染，無空氣進入，減輕患者心理壓力，避免造成恐慌。使用此法穿刺時，要注意用力適中，且角度宜小，并注意針頭的方向，防止穿透另一側管壁。

靜脈推藥懸滴法：護士可以根據自我掌握情況選擇此法，此法是在傳統推注過程中略有改良，要求無菌觀念強，但只要操作熟練細心，完全可以避免空氣進入體內。

纏繞排氣法：此法更為簡單迅速，排氣快，能穩定患者情緒，沒有藥液的流失。

以上幾種方法經濟實用，最大限度杜絕了微量空氣進入人體，縮短了以往傳統操作方法的時間，減少藥液浪費，給繁忙的護理工作減輕工作量，提高了工作效率，同時給患者充分信任，減少了醫療糾紛，讓護士的內心充滿成就感。

參考文獻

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