一指禪推拿流派的形成發(fā)展與手法特色

摘要：一指禪推拿歷史悠久，形成至今已涌現(xiàn)出不少具有代表性的醫(yī)者。同時在一指禪推拿的不斷傳承中，手法從單一的一指禪推法演變至今多樣的手法操作。在此為一指禪推拿流派的形成發(fā)展、代表人物及手法特色做個介紹。

關(guān)鍵詞：一指禪推拿 形成發(fā)展 手法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）12-0004-03

一指禪推拿歷史悠久，在歷史的演變中經(jīng)歷了萌芽、發(fā)展、繁盛、衰落、繼承等起起落落，期間甚至瀕臨后繼無人之境。從一指禪流派的“起起伏伏”中，感觸到中醫(yī)學術(shù)流派的傳承需要一代代人的努力與付出。對于我們來說為了避免重蹈歷史的覆轍，更應時刻警示，認真繼承流派精髓，為流派的傳承付出一份自己的努力。在此為一指禪推拿流派的形成發(fā)展、代表人物及手法特色做個介紹。

1 一指禪推拿的起源

“一指禪”一詞來源于佛教禪宗派的用語，自然而然的一指禪與佛教有著千絲萬縷的聯(lián)系。“一指禪”在佛教中的含義，為萬法歸一，其典故出自于宋代《景德傳燈錄》：宋朝俱胝和尚，在向天龍和尚詢問關(guān)于佛教教義的時候，天龍和尚豎起一個指頭，俱胝和尚馬上大悟。此后凡是有人來求教他，他也常豎一指。俱胝和尚臨死前說：“吾得天龍一指頭禪，一生受用不盡”^[1]。

一指禪推拿的起源有多種說法。其一，相傳為1400多年前（相當我國南北朝時期）南天竺國天竺禪宗第二十八祖——菩提達摩所創(chuàng)，并由達摩來華傳經(jīng)時傳入我國，達摩由梁武帝迎至京陵，后渡江居魏，止嵩山少林寺面壁九年后，終悟出《易筋經(jīng)》與《一指禪功》^[2]；其二，《黃氏醫(yī)話》在談到一指禪推法時，敘述曰：“推拿一科，發(fā)明于歧伯，著書十卷，一曰按、二曰摩、三曰推、四曰拿，及梁武帝時，達摩以為舊法過簡，不敷應癥，復取舊法擴大之，增入搓、抄、捻、纏、滾、揉等法^[3]”。

2 一指禪推拿流派的形成

雖然以上的一指禪推拿的起源各有不同，但足見一指禪推拿與佛教甚有淵源。有很長一段時間，由于社會的變遷，一指禪推拿也經(jīng)歷了人間的沉浮。而現(xiàn)今的一指禪推拿確切的師承關(guān)系可上溯到清朝年間，相傳在清朝同治年間，由河南擅長于一指撣推拿的太醫(yī)李鑒臣，在其客居揚州的時期將一指禪推拿傳予丁鳳山。丁氏擅長騎馬射箭，考取武秀才，頗得李氏真?zhèn)鳎敃r在江浙二省極負盛名，丁氏長期行醫(yī)于蘇、滬、杭之間，廣收門徒。其中首徒王松山、其次錢福卿及丁樹山等13人。丁氏先行醫(yī)于江都，后開業(yè)于上海，就診者紛至沓來。為使得一指禪推拿發(fā)揚光大，不再出現(xiàn)后繼無人之境，丁氏之首徒王松山在1920年聚集丁氏傳人10余名，在上海成立了推拿研究會。到1949年，一指禪推拿醫(yī)師已有40余人，是江浙乃至全國的一支比較有影響的推拿隊伍^[2]。至此之后，一指禪推拿得到了穩(wěn)定的傳承。

一指禪推拿流傳至今，其名家眾多，在此對一指禪推拿的代表性人物進行介紹。

李鑒臣：清·咸豐同治年間，河南人，一指禪推拿先驅(qū)。相傳李氏曾為宮廷御醫(yī)，后在江蘇一帶行醫(yī)。李氏在揚州，傳一指禪推拿醫(yī)術(shù)于丁鳳山^[4]。

丁鳳山：名丁永春，揚州西門人。丁氏擅長騎馬射箭，考取武秀才。青年時代，隨李鑒臣學習一指禪推拿。丁氏繼承了先師的一指禪推拿之精髓，除跌打損傷外，還擅治療內(nèi)婦等雜病，尤其在用纏法治療喉痹等咽喉部疾病方面，開創(chuàng)一指禪推拿的先河。丁氏早年行醫(yī)于南京、楊州一帶。1911年遷居上海，丁鳳山一生收門徒弟子13人^[5]。

王松山：字漣，揚州西門人。18歲拜丁鳳山為師，為其首徒。一指禪推拿的第三代傳人。為我國推拿界第一位三級專家。23歲業(yè)成，先后行醫(yī)于杭州、寧波、漢口、鎮(zhèn)海等地。后遷居上海并開業(yè)。王松山為促進推拿醫(yī)學事業(yè)的紛續(xù)發(fā)展，于1920年發(fā)起組織“推拿研究會”每月組織一次醫(yī)學討論活動，持續(xù)數(shù)年；王氏同時為上海神州醫(yī)學會和上海中醫(yī)協(xié)會的會員。先后在上海中醫(yī)學院附屬曙光醫(yī)院、上海市第十一人民醫(yī)院和上海中醫(yī)學院附屬推拿門診部任推拿醫(yī)師。王氏較系統(tǒng)地繼承了一指禪推拿學派的真?zhèn)鳎趯嵺`中不斷創(chuàng)新。擅治頭痛、頭暈、胃腸疾病及小兒急驚風等疾病。在治療上，強調(diào)手法剛?cè)嵯嗖ⅲ岷蜕钔?sup>[6]。

錢福卿：江蘇揚州人。為丁鳳山之徒，一指禪推拿的第三代傳人，學成后開業(yè)。三級推拿專家，錢氏最擅長手法有：“彈法”施于枕部，頸部、腹部、胸部等；“抄法”施于腰腹部治療胃腸疾患；“纏、滾”等手法在臨床上的廣泛運用。尤其對中醫(yī)一指禪“易筋經(jīng)”練功很強調(diào)，特別是推拿醫(yī)生的精、氣、神三者結(jié)合的內(nèi)涵功。錢氏參與“推拿研究會”，后為上海推拿學校創(chuàng)始人之一，并任教師，為上海中醫(yī)學院附屬推拿門診部推拿醫(yī)師^[6]。

丁樹山：揚州人。為丁鳳山后裔及弟子，學成后開診，成為一指禪推拿的第三代傳人^[4]。

王百川：揚州西門人。19歲起拜王松山為師。4年后業(yè)成，獨立開診，王氏不僅求師學道，而且勤求古訓，重實踐又重理論。為上海神州醫(yī)學會和上海中醫(yī)協(xié)會會員，還是上海推拿學校創(chuàng)始人之一，并任教師。后又任上海中醫(yī)學院附屬推拿門診部推拿醫(yī)師，首創(chuàng)“推托法”、“插法”、“振顫法”等手法治療胃下垂。王氏的一指禪推法、摩法、振顫法有其獨特之處，

擅治消化不良、慢性胃炎、胃下垂、慢性結(jié)腸炎、失眠等^[5]。

朱春霆：上海嘉定人，醫(yī)學世家，師從一指禪推拿名家丁樹山學習一指禪推拿醫(yī)術(shù)，學成后開診行醫(yī)。后進入上海華東醫(yī)院工作，同時作為上海推拿學校主要創(chuàng)辦人，并為校長。在推拿學理論、實踐、教學方面都作出過貢獻^[4]。

曹仁發(fā)：浙江寧波人，1931年出生。獻身中醫(yī)推拿的醫(yī)療、教育半個多世紀，是我國現(xiàn)代推拿事業(yè)發(fā)展承上啟下的主要人物之一。1959年畢業(yè)于上海推拿學校，是該校第一屆畢業(yè)生。與一指禪推拿名宿錢福卿結(jié)對師生，盡得其真?zhèn)鳎瑸橐恢付U推拿流派第四代傳人。在進行臨床醫(yī)療工作的同時，長期擔任推拿教研室負責人、上海中醫(yī)學院推拿教研室副主任、主任。歷任中華中醫(yī)藥學會推拿分會第一屆主任委員、全國中醫(yī)推拿醫(yī)療中心名譽主任、上海近代中醫(yī)流派臨床傳承中心一指禪推拿臨床工作室傳承導師等。曹仁發(fā)教授在1960年和1962年先后負責編寫我國推拿學科最早的專業(yè)教材《推拿學》、《中醫(yī)推拿學講義》，開創(chuàng)了推拿教材從無到有的先河^[7]。

3 一指禪推拿的基本手法

一指禪推拿流派早期以一指禪推法為主，民國后期逐步發(fā)展，至今其基本手法為十二種：推、拿、按、摩、搓、抄、滾、捻、纏、揉、抖、搖。其中以一指禪推法作為最主要的手法。

3.1 一指禪推法。以拇指指端、羅紋面或偏峰著力于施術(shù)部位，手握空拳，拇指自然伸直并蓋住拳眼^[8]，以前臂擺動帶動腕部，拇指關(guān)節(jié)作屈伸動作的一種推拿手法。動作要領(lǐng)：沉肩、垂肘、懸腕、指實、掌虛，運用腕部的擺動帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動^[9-11]，也有稱拇指的屈伸活動是被動的^[12]。在一指禪推法的練習和臨床應用時，其核心是著眼一個“松”字。所謂沉肩，就是不要抬肩，肩在一般情況下都是松的，但也不必有意識地往下垂。所謂垂肘，就是讓肘關(guān)節(jié)活動自由，使肘部隨著重力自由下垂，自然而非刻意。所謂懸腕，就是把腕關(guān)節(jié)放松，放松以后腕部才能懸下去。所謂指實、掌虛，是指推法操作時指、掌都要放松，而大拇指吸定一點。因此，整個動作要領(lǐng)，“松”是其中的技術(shù)核心^[7]。頻率每分鐘120-160次。臨床常用于頭面部、胸腹及四肢等處。廣泛適用于頭痛、胃痛、腹痛及關(guān)節(jié)筋骨酸痛等疾患。

3.2 拿法。用大拇指和食、中指兩指，或大拇指和其余四指作對稱地用力，提拿一定部位和穴位，進行一緊一松的拿捏^[13]。以達施術(shù)部位感到酸脹、微痛為度。適用于頸肩部、上肢部位。病種：頸椎病，疲勞性四肢酸痛等病癥。

3.3 按法。用拇指或掌根等部位按壓一定部位或穴位，逐漸用力深壓捻動，按而留之^[13]。適用于全身各部位穴位。病種：胃脘痛、頭痛、肢體酸痛麻木等病癥。

3.4 摩法。是指以手掌掌面或食、中、無名指指面附著于體表一定部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形而有節(jié)律的摩動；此時肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直，著力部分要隨著腕關(guān)節(jié)連同前臂作盤旋活動，用力自然^[9]。多作用于胸腹部及脅肋部。頻率每分鐘120次左右。病種：脘腹疼痛、食積脹滿、氣滯摒傷等病癥。

3.5 滾法。是指以手指自然彎曲，手掌背部近小指側(cè)要吸在治療部位上，腕關(guān)節(jié)作最大限度的屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)的協(xié)調(diào)運動。使手背部在治療部位上持續(xù)不斷地來回擺動，節(jié)律要均勻，擺動的幅度來回要相同。手背部三分之二的皮膚接觸在治療部位上，每分鐘約140次。適用于人體的頸肩、腰、背、臀及四肢關(guān)節(jié)部位的疾病及軟組織損傷的治療^[14]。

3.6 捻法。用拇指羅紋面與食指橈側(cè)緣或羅紋面相對捏住施術(shù)部位，拇指與食指相向主動運動，稍用力做較快速的捏、揉捻動，狀如捻線^[15]。主要適用于四肢小關(guān)節(jié)。主治有四肢小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的腫脹酸痛、麻木不仁、屈伸不利等。

3.7 搓法。用雙手掌面夾住施術(shù)部位，令受術(shù)者肢體放松，以肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為支點，前臂與上臂部主動施力，做相反方向的較快速搓動，并同時由上向下移動^[15]。多應用于四肢、腰背、脅肋部位。病種：肢體酸痛、關(guān)節(jié)活動不利及胸脅摒傷等病癥。

3.8 抄法。患者仰臥位，術(shù)者兩手掌面分別放在患者兩側(cè)肋下緣，插入腰部，并用力將腰部托抱起，使其稍離床面，接著術(shù)者以雙手食、中、無名、小指四指指面用力，分別按揉患者背部兩側(cè)，手法自上而下，由輕而重，由慢而快，往返操作數(shù)遍。多用于腰部、脅肋部。病種：急性腰扭傷、腰椎退行性病變、腰椎間盤突出癥等病癥^[16]。

3.9 纏法。一指禪推法加快頻率謂之“纏法”，頻率每分鐘達220-250次。動作要領(lǐng)：其動作要領(lǐng)與一指禪推法一致，只是差別在于推動的頻率上^[9]。部位同一指禪推法。主要治療瘡瘍癰結(jié)，咽喉腫痛。

3.10 揉法。用拇指或手掌在皮膚上做輕輕回旋揉動的一種手法，也可用拇指與四指成相對方向揉動，做到“皮動肉不動”即吸定，帶動該處的皮下組織作輕快柔和的環(huán)行回旋運動^[15]。適用于胸腹部、脘腹部及頭面部。主治脘腹痛，脅痛，便秘，泄瀉等腸胃疾病，外傷引起的紅腫疼痛等癥。頻率每分鐘120-160次。

3.11 搖法。用一手握住（或扶住）關(guān)節(jié)近端的肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠端的肢體，作緩和回旋的轉(zhuǎn)動。動作要點：動作要和緩，不可用力過猛，搖動范圍的大小須在各關(guān)節(jié)生理功能許可的范圍內(nèi)進行。逐步增大搖動范圍范圍，由小到大，由輕到重，自慢而快^[13]。多用于上肢部位，主治關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)錯縫等疾病。

3.12 抖法。用雙手握住患者上肢或下肢的遠端，稍微用力做連續(xù)、小幅度、快速的上下抖動，使關(guān)節(jié)有松動感^[15]。頻率要快，振幅總體上而言要小。部位：四肢部。病種：肩周炎、頸椎病、髖部傷筋及疲勞性四肢酸痛等病癥。

4 一指禪推拿的手法特點

一指禪推拿作為祖國醫(yī)學的一部分，以中醫(yī)理論為指導，著重以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡和營衛(wèi)氣血作為臨床的理論基礎，適用四診八綱為診察手段，以達審證求因、辨證論治的治療原則^[17]。臨床中根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、疾病的病因、病性、病勢預后、手法的適應癥等來明確治療^[18]。而一指禪推拿流派流傳至今，正是由于一指禪推拿的手法特點，而使得一指禪推拿不斷發(fā)揚。

其手法特點：功力內(nèi)透；以柔為貴；剛?cè)嵯酀⒁匀嶂苿偅恢匾暯?jīng)絡；變換靈活。

功力內(nèi)透：一指禪推拿要求醫(yī)者先鍛煉基本功，以求強壯的體魄與手法，在此基礎上才能進一步在人體上進行操作訓練，使手法日趨純熟^[19]。這基本功除了苦練指力和手法技巧外，把“易筋經(jīng)”作為基礎的練功法，以強壯體魄。通過練功，使得醫(yī)者動靜結(jié)合，意、氣、體三者互相配合，才能煉精化氣生神，內(nèi)養(yǎng)臟腑氣血，外壯筋骨皮肉。其中易筋經(jīng)十二勢有：韋馱獻杵勢（有3勢）、橫膽降魔杵勢、掌托天門勢、摘星換斗勢、倒拽九牛尾勢、出爪亮翅勢、九鬼拔馬刀勢、三盤落地勢、青龍?zhí)阶荨⑴P虎撲食勢、打躬勢、掉尾勢^[20]。練功不僅是醫(yī)者所要遵循的，同時要求患者一同練習，以達到醫(yī)患雙方共同將心念凝聚；再加之醫(yī)者調(diào)勻氣息，意念守一，凝功力內(nèi)勁于拇指之端，潛心探究患者的疾病所在，才能達循經(jīng)按穴，扶正祛邪之效^[21]。

以柔為貴：“柔”，即一指禪推拿手法，輕而不浮，軟中有實。其要求為：頻率較慢，幅度較小，移動緩慢，壓力較輕，時間較長，施于患部的刺激量較弱。一指禪推拿手法中，摩法、揉法、一指禪推法等手法在運用中常較緩和，刺激力亦弱，可歸屬于“柔”類手法^[18]。手法運用時要做到：“輕”、“柔”、“穩(wěn)”，三字。“輕”不加重局部損傷、“柔”不增加患者痛苦、“穩(wěn)”耐心細致而不粗暴^[22]。

剛?cè)嵯酀⒁匀嶂苿偅核^“剛”，即一指禪推拿手法，重而不硬，沉實深透。要求：頻率稍快或快，幅度大，移動快，壓力較重，時間較短，施于患部的刺激量較強；而按法、拿法、纏法等手法刺激最相對較強，可歸屬于“剛”類手法^[18]。在手法上以柔為貴，切不可過“剛”傷及患者。從而達到“但欲運行氣血，不欲有所傷”的目的^[23]。要求醫(yī)者的手法：看不到用力之形，且需輕松飄逸，其力確是既柔和又深透，暗透“禪”字之真諦^[24]。

重視經(jīng)絡：一指禪推拿在中醫(yī)辨證論治的前提下，通過經(jīng)絡的雙向調(diào)節(jié)作用，發(fā)揮其定穴準確，指力柔和，滲透力好等特點；以指代“針”^[25]，從而充分發(fā)揮人體經(jīng)絡的內(nèi)外調(diào)節(jié)作用^[26]。

變換靈活：一指禪推拿手法的變化多樣。在中醫(yī)辨證論治、治病求本的理論指導下取穴^[27]、分解組合手法，使之成為復合手法，猶如君臣佐使之湯劑。其具有取穴精準，點線面分明，形成一指禪推拿的“理法方藥”^[28]。

一指禪推拿經(jīng)過幾度沉浮，至今仍然保持著鮮活的生命力，就是通過繼承者們不斷繼承、創(chuàng)新出一指禪推拿的新手法及擴大其適應病癥，從而使一指禪推拿在臨床操作中不斷發(fā)展壯大。

任何推拿流派形成至今，都是通過前人們的不斷總結(jié)歸納，后輩們的應用、創(chuàng)新而流傳形成的。通過對一指禪推拿流派形成及基本手法的總結(jié)，對一指禪推拿的操作手法進行歸納整理，從而思考一指禪推拿流派的進一步創(chuàng)新發(fā)展。

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