強(qiáng)化口腔護(hù)理對(duì)促進(jìn)手足口病患兒治愈的效果研究

摘要：目的：探討分析強(qiáng)化口腔護(hù)理對(duì)促進(jìn)手足口病患兒的治愈效果。方法：回顧分析、總結(jié)了2011年6月—12月來本院治療的232例手足口病兒童分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的口腔護(hù)理措施。結(jié)果：對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理效果明顯比實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)化口腔護(hù)理效果偏低。結(jié)論：小兒手足口病患者口腔潰瘍直接影響患兒的進(jìn)食，通過加強(qiáng)口腔護(hù)理能夠有效減輕患兒口腔疼痛，從而使患兒增加進(jìn)食量，改善體質(zhì)，縮短住院時(shí)間使患兒加快治愈。

關(guān)鍵詞：手足口病 口腔護(hù)理 治愈效果Strengthen the study of the effect of oral care to promote child patients with HFMD cure

Su Xuemei

Abstract：Objective：To investigate the analysis of strengthening oral nursing for children with hand foot and mouth disease curative effect. Methods：Retrospective analysis， summed up 2011 June-December to the hospital for treatment of 232 cases of hand foot mouth disease in children’s oral nursing measures. Result：In addition to 1 cases referral for treatment， the other children had no cross interference or repeated infection， did not appear serious complication， 231 cases cured smoothly. Conclusion： Children with hand foot and mouth disease patients with oral ulcers directly influence the children eating， through strengthening oral care can effectively relieve patients of oral pain， thereby allowing the children to increase food intake， improve physical fitness， shorten the time of hospitalization in speeding the healing.

Keywords：Foot and mouth disease Oral care Curative effect

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0030-02

1 臨床資料

1.1 臨床資料。我院自2011年6月—12月共收治了手足口病患者232例，全部患兒的病情診斷排除了患有潰瘍性口腔炎、口蹄疫等疾病。年齡介于0—11周歲，其中，0—2周歲51例（22.0%）、2—5周歲163例（70.3%）、5—7周歲13例（5.6%）、7—11周歲5例（2.2%），其中重癥患兒1例，患兒的平均年齡3.1歲，所有患兒均符合國家衛(wèi)生部對(duì)于手足口病相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)。

我院所收治的232例手足口患兒當(dāng)中，對(duì)這些患者中，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組116例。實(shí)驗(yàn)組：86例（73%左右）的患兒存在不同程度的口腔炎癥，其中，0—2周歲28例（32.4%），2—5周歲49例（56.6%），5—7周歲7例（8.1%），7周歲以上2例（2.9%）。輕度患者14例（16.2%），中度患者59例（68.8%），重度患者13例（15.0%）；對(duì)照組：87例（73%左右）的患兒存在不同程度的口腔炎癥，其中，0—2周歲28例（32.4%），2—5周歲49例（56.6%），5—7周歲7例（8.1%），7周歲以上3例（2.9%）。輕度患者14例（16.2%），中度患者60例（68.8%），重度患者13例（15.0%）。為了幫助患兒早日康復(fù)，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)了對(duì)患兒的口腔護(hù)理，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組這些患兒進(jìn)行強(qiáng)化口腔護(hù)理，以及一系列的相關(guān)治療后，除1例患者轉(zhuǎn)院外，其余患兒都順利治愈出院，且未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。后對(duì)轉(zhuǎn)院患兒進(jìn)行了電話回訪，并未出現(xiàn)二度感染現(xiàn)象，現(xiàn)已完全康復(fù)。

1.2 臨床表現(xiàn)。患病后的具體癥狀：患兒持續(xù)發(fā)熱1d—4d，體溫介于37.5℃—39.5℃之間，在連續(xù)發(fā)熱1、2之后，身上會(huì)出現(xiàn)皮疹，患兒的手掌內(nèi)部、足底以及臀部及其他部位也會(huì)逐漸出現(xiàn)一些橢圓形的皰疹等，口腔黏膜也會(huì)發(fā)生潰瘍、出現(xiàn)皰疹等現(xiàn)象，二者之間的時(shí)差不超過1d，并可能伴隨有流涕、咳嗽等癥狀^[1]。少數(shù)年齡小于3周歲的患兒的病情發(fā)展十分迅速，可能會(huì)出現(xiàn)腦炎、肺水腫現(xiàn)象，甚至死亡。

1.3 患兒口腔炎判斷標(biāo)準(zhǔn)。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組116例患者進(jìn)行咽拭取樣實(shí)驗(yàn)顯示為柯薩奇、艾可病毒感染。口腔炎輕度患者：唇、頰粘膜等部位出現(xiàn)一定數(shù)量的皰疹以及小面積的潰瘍，黏膜輕微腫脹，沒有流涎現(xiàn)象；中度患者：口腔內(nèi)部的皰疹發(fā)生破潰、潰瘍面積較大，并且皰疹破潰處附著有黃色的滲出物，破潰周圍存在紅暈，存在流涎現(xiàn)象并拒絕飲食；重度患者：患兒的口唇、牙齦、頰粘膜等部位均出現(xiàn)較大面積的潰瘍，口唇發(fā)生十分明顯的腫脹，大量流涎，拒絕張口，吵鬧不停。由于口腔出現(xiàn)炎癥后不僅會(huì)導(dǎo)致口腔灼熱、口臭等現(xiàn)象，還會(huì)影響患兒的飲食以及講話等，并伴隨有不同程度的疼痛感，影響患兒的正常進(jìn)食，從而導(dǎo)致其營養(yǎng)不良，從而減緩了患兒的治愈效率^[2]。

2 護(hù)理方法

2.1 基本護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患兒一但被確診后就應(yīng)當(dāng)及時(shí)將其隔離，直到其發(fā)熱、皮疹等現(xiàn)象消退、水皰結(jié)痂為止。并需要將患兒接觸過的玩具、餐具及其他用品進(jìn)行徹底的消毒處理，消毒可以使用消毒液浸泡的方式也可以采用煮沸消毒的手段。對(duì)于不適宜采取前述消毒手段的物品應(yīng)當(dāng)放到日光下進(jìn)行暴曬。對(duì)于患兒的分辨也應(yīng)當(dāng)經(jīng)消毒處理后再倒掉，注意對(duì)患兒的病室按時(shí)消毒，并保持整潔衛(wèi)生，定時(shí)開窗通風(fēng)，定時(shí)、定量用藥等。

2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒的口腔護(hù)理。

2.2.1 保持口腔衛(wèi)生。

（1）在患兒用餐前、方便后應(yīng)當(dāng)及時(shí)用肥皂或者洗手液等將手全面清洗干凈，注意監(jiān)管患兒不要用手指、手掌等部位接觸其口腔，以免導(dǎo)致感染。

（2）3周歲以下的患兒應(yīng)當(dāng)用棉簽蘸開水后對(duì)口腔進(jìn)行清潔，每日3—4次，每次2遍，注意動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，清理應(yīng)當(dāng)全面、徹底。對(duì)于3周歲以上的患兒應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持每天早、晚刷牙2次，每次2—3分鐘。飯前、飯后都要用溫度適宜的屬口水漱口，每日4—6次，每次漱口1遍。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)組口腔的用藥護(hù)理。

（1）對(duì)于口腔存在潰瘍以及那些存在口腔皰疹致使牙齦發(fā)生腫脹但是疼痛較弱的患兒，應(yīng)當(dāng)采用西瓜霜、碘甘油或者是貫新克等相關(guān)藥物，加快潰瘍面的愈合的速率。

（2）對(duì)于口腔潰瘍面積較大、疼痛感較重，并且患兒拒食、流涎、吵鬧不停的情況，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑使用利巴韋林噴霧劑等相關(guān)口腔炎藥物，對(duì)這些部位進(jìn)行重點(diǎn)涂抹，每日2—3次，從而達(dá)到對(duì)潰瘍面消炎止痛、清潔口腔和消減病毒的效果，也可以在潰瘍部位直接涂抹魚肝油來減少疼痛，加速潰瘍面愈合^[3]。

（3）對(duì)于重度口腔炎癥患兒，應(yīng)當(dāng)含服華素片，快速消滅口腔內(nèi)部的部分病毒以及微生物等，實(shí)現(xiàn)消除腫痛、促進(jìn)口腔內(nèi)部血液流通，改善口腔環(huán)境，使口腔黏膜能夠快速愈合^[4]。

3 臨床治療結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)上述一系列的強(qiáng)化口腔護(hù)理，以及對(duì)患兒整個(gè)患病過程的嚴(yán)密有效的隔離，全面精心的臨床觀察和治療之后，116例患者中的86例存在口腔炎癥的患兒中，有48例（56.1%）例患兒的治療效果十分明顯，32例（37.0%）例患者比較有效，6例（6.9%）患者有效。口腔護(hù)理過程中未出現(xiàn)口腔黏膜灼傷、便秘、嘔吐等任何的不良反映現(xiàn)象。116例患者現(xiàn)已全部出院，無任何死亡出現(xiàn)。而對(duì)照組中，116例患者中的87例存在口腔炎癥的患兒中，僅有29例（33.3%）例患兒的治療效果十分明顯，14例（16%）例患者比較有效，2例（2.6%）患者有效。對(duì)照組的護(hù)理效果明顯比實(shí)驗(yàn)組偏低。如表1。

表1 口腔炎癥的患兒護(hù)理效果對(duì)比

效果明顯（%）比較有效（%）有效（%）實(shí)驗(yàn)組56.137.06.9對(duì)照組33.3162.64 討論

由于目前手足口病（HFMD）已經(jīng)發(fā)展成為威脅我國嬰幼兒身心健康的重要疾病，且尚未發(fā)現(xiàn)一套十分行之有效的治療手段，此外，該病極易出現(xiàn)流行爆發(fā)、病情擴(kuò)展快速、反復(fù)感染等狀況，也加大了治療的難度^[5]。因此，我們?cè)诒ＷC患兒得到嚴(yán)密的隔離、適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒊渥愕挠绊憽⒑侠淼乃幬镏委煹鹊耐瑫r(shí)，還應(yīng)當(dāng)積極挖掘、研究更有利于促進(jìn)患兒早日康復(fù)的相關(guān)預(yù)防、治療、護(hù)理手段，以減輕患兒及家長的，使患兒早日回歸正常的生活狀態(tài)。

通過強(qiáng)化患兒的口腔護(hù)理，幫助患兒大大減少了口腔潰瘍帶來的痛苦，進(jìn)一步改善了患兒的飲食狀態(tài)。一些由于口腔疼痛導(dǎo)致的患兒拒食的情況大幅度降低，這就保證了患兒在充足、合理的飲食狀態(tài)下的健康體質(zhì)，使得患兒自身的抵抗力得到提高，從而加快患兒的康復(fù)速度。這一結(jié)論無疑對(duì)于患兒手足口病的治療有著重要的意義，為手足口病的治療提供了一個(gè)新的思路，在治療上起到了事半功倍的效果。在今后的治療過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)患兒的口腔護(hù)理的重視程度，根據(jù)患兒的具體情況，及時(shí)采取有效的口腔護(hù)理手段，縮短患兒的治病，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，以幫助更多的患兒早日全面康復(fù)。參考文獻(xiàn)

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