強化口腔護理對促進手足口病患兒治愈的效果研究

摘要：目的：探討分析強化口腔護理對促進手足口病患兒的治愈效果。方法：回顧分析、總結了2011年6月—12月來本院治療的232例手足口病兒童分為實驗組與對照組的口腔護理措施。結果：對照組的常規護理效果明顯比實驗組強化口腔護理效果偏低。結論：小兒手足口病患者口腔潰瘍直接影響患兒的進食，通過加強口腔護理能夠有效減輕患兒口腔疼痛，從而使患兒增加進食量，改善體質，縮短住院時間使患兒加快治愈。

關鍵詞：手足口病 口腔護理 治愈效果Strengthen the study of the effect of oral care to promote child patients with HFMD cure

Su Xuemei

Abstract：Objective：To investigate the analysis of strengthening oral nursing for children with hand foot and mouth disease curative effect. Methods：Retrospective analysis， summed up 2011 June-December to the hospital for treatment of 232 cases of hand foot mouth disease in children’s oral nursing measures. Result：In addition to 1 cases referral for treatment， the other children had no cross interference or repeated infection， did not appear serious complication， 231 cases cured smoothly. Conclusion： Children with hand foot and mouth disease patients with oral ulcers directly influence the children eating， through strengthening oral care can effectively relieve patients of oral pain， thereby allowing the children to increase food intake， improve physical fitness， shorten the time of hospitalization in speeding the healing.

Keywords：Foot and mouth disease Oral care Curative effect

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）12-0030-02

1 臨床資料

1.1 臨床資料。我院自2011年6月—12月共收治了手足口病患者232例，全部患兒的病情診斷排除了患有潰瘍性口腔炎、口蹄疫等疾病。年齡介于0—11周歲，其中，0—2周歲51例（22.0%）、2—5周歲163例（70.3%）、5—7周歲13例（5.6%）、7—11周歲5例（2.2%），其中重癥患兒1例，患兒的平均年齡3.1歲，所有患兒均符合國家衛生部對于手足口病相關治療標準。

我院所收治的232例手足口患兒當中，對這些患者中，隨機平均分為實驗組與對照組，每組116例。實驗組：86例（73%左右）的患兒存在不同程度的口腔炎癥，其中，0—2周歲28例（32.4%），2—5周歲49例（56.6%），5—7周歲7例（8.1%），7周歲以上2例（2.9%）。輕度患者14例（16.2%），中度患者59例（68.8%），重度患者13例（15.0%）；對照組：87例（73%左右）的患兒存在不同程度的口腔炎癥，其中，0—2周歲28例（32.4%），2—5周歲49例（56.6%），5—7周歲7例（8.1%），7周歲以上3例（2.9%）。輕度患者14例（16.2%），中度患者60例（68.8%），重度患者13例（15.0%）。為了幫助患兒早日康復，實驗組加強了對患兒的口腔護理，對照組為常規護理。通過對實驗組這些患兒進行強化口腔護理，以及一系列的相關治療后，除1例患者轉院外，其余患兒都順利治愈出院，且未出現嚴重的并發癥。后對轉院患兒進行了電話回訪，并未出現二度感染現象，現已完全康復。

1.2 臨床表現。患病后的具體癥狀：患兒持續發熱1d—4d，體溫介于37.5℃—39.5℃之間，在連續發熱1、2之后，身上會出現皮疹，患兒的手掌內部、足底以及臀部及其他部位也會逐漸出現一些橢圓形的皰疹等，口腔黏膜也會發生潰瘍、出現皰疹等現象，二者之間的時差不超過1d，并可能伴隨有流涕、咳嗽等癥狀^[1]。少數年齡小于3周歲的患兒的病情發展十分迅速，可能會出現腦炎、肺水腫現象，甚至死亡。

1.3 患兒口腔炎判斷標準。通過對實驗組116例患者進行咽拭取樣實驗顯示為柯薩奇、艾可病毒感染。口腔炎輕度患者：唇、頰粘膜等部位出現一定數量的皰疹以及小面積的潰瘍，黏膜輕微腫脹，沒有流涎現象；中度患者：口腔內部的皰疹發生破潰、潰瘍面積較大，并且皰疹破潰處附著有黃色的滲出物，破潰周圍存在紅暈，存在流涎現象并拒絕飲食；重度患者：患兒的口唇、牙齦、頰粘膜等部位均出現較大面積的潰瘍，口唇發生十分明顯的腫脹，大量流涎，拒絕張口，吵鬧不停。由于口腔出現炎癥后不僅會導致口腔灼熱、口臭等現象，還會影響患兒的飲食以及講話等，并伴隨有不同程度的疼痛感，影響患兒的正常進食，從而導致其營養不良，從而減緩了患兒的治愈效率^[2]。

2 護理方法

2.1 基本護理。實驗組患兒一但被確診后就應當及時將其隔離，直到其發熱、皮疹等現象消退、水皰結痂為止。并需要將患兒接觸過的玩具、餐具及其他用品進行徹底的消毒處理，消毒可以使用消毒液浸泡的方式也可以采用煮沸消毒的手段。對于不適宜采取前述消毒手段的物品應當放到日光下進行暴曬。對于患兒的分辨也應當經消毒處理后再倒掉，注意對患兒的病室按時消毒，并保持整潔衛生，定時開窗通風，定時、定量用藥等。

2.2 對實驗組患兒的口腔護理。

2.2.1 保持口腔衛生。

（1）在患兒用餐前、方便后應當及時用肥皂或者洗手液等將手全面清洗干凈，注意監管患兒不要用手指、手掌等部位接觸其口腔，以免導致感染。

（2）3周歲以下的患兒應當用棉簽蘸開水后對口腔進行清潔，每日3—4次，每次2遍，注意動作應當輕柔，清理應當全面、徹底。對于3周歲以上的患兒應當堅持每天早、晚刷牙2次，每次2—3分鐘。飯前、飯后都要用溫度適宜的屬口水漱口，每日4—6次，每次漱口1遍。

2.2.2 實驗組口腔的用藥護理。

（1）對于口腔存在潰瘍以及那些存在口腔皰疹致使牙齦發生腫脹但是疼痛較弱的患兒，應當采用西瓜霜、碘甘油或者是貫新克等相關藥物，加快潰瘍面的愈合的速率。

（2）對于口腔潰瘍面積較大、疼痛感較重，并且患兒拒食、流涎、吵鬧不停的情況，應當按照醫囑使用利巴韋林噴霧劑等相關口腔炎藥物，對這些部位進行重點涂抹，每日2—3次，從而達到對潰瘍面消炎止痛、清潔口腔和消減病毒的效果，也可以在潰瘍部位直接涂抹魚肝油來減少疼痛，加速潰瘍面愈合^[3]。

（3）對于重度口腔炎癥患兒，應當含服華素片，快速消滅口腔內部的部分病毒以及微生物等，實現消除腫痛、促進口腔內部血液流通，改善口腔環境，使口腔黏膜能夠快速愈合^[4]。

3 臨床治療結果

實驗組經上述一系列的強化口腔護理，以及對患兒整個患病過程的嚴密有效的隔離，全面精心的臨床觀察和治療之后，116例患者中的86例存在口腔炎癥的患兒中，有48例（56.1%）例患兒的治療效果十分明顯，32例（37.0%）例患者比較有效，6例（6.9%）患者有效。口腔護理過程中未出現口腔黏膜灼傷、便秘、嘔吐等任何的不良反映現象。116例患者現已全部出院，無任何死亡出現。而對照組中，116例患者中的87例存在口腔炎癥的患兒中，僅有29例（33.3%）例患兒的治療效果十分明顯，14例（16%）例患者比較有效，2例（2.6%）患者有效。對照組的護理效果明顯比實驗組偏低。如表1。

表1 口腔炎癥的患兒護理效果對比

效果明顯（%）比較有效（%）有效（%）實驗組56.137.06.9對照組33.3162.64 討論

由于目前手足口病（HFMD）已經發展成為威脅我國嬰幼兒身心健康的重要疾病，且尚未發現一套十分行之有效的治療手段，此外，該病極易出現流行爆發、病情擴展快速、反復感染等狀況，也加大了治療的難度^[5]。因此，我們在保證患兒得到嚴密的隔離、適當的休息、充足的影響、合理的藥物治療等的同時，還應當積極挖掘、研究更有利于促進患兒早日康復的相關預防、治療、護理手段，以減輕患兒及家長的，使患兒早日回歸正常的生活狀態。

通過強化患兒的口腔護理，幫助患兒大大減少了口腔潰瘍帶來的痛苦，進一步改善了患兒的飲食狀態。一些由于口腔疼痛導致的患兒拒食的情況大幅度降低，這就保證了患兒在充足、合理的飲食狀態下的健康體質，使得患兒自身的抵抗力得到提高，從而加快患兒的康復速度。這一結論無疑對于患兒手足口病的治療有著重要的意義，為手足口病的治療提供了一個新的思路，在治療上起到了事半功倍的效果。在今后的治療過程當中，護理人員應當有意識地加強對患兒的口腔護理的重視程度，根據患兒的具體情況，及時采取有效的口腔護理手段，縮短患兒的治病，降低并發癥的發病率，以幫助更多的患兒早日全面康復。參考文獻

[1] 謝媛琪，王昱，胡鴻飛.干擾素霧化配合口腔護理治療手足口病的效果[J].中華現代護理雜志.2009，（2）

[2] 陳莉樺，林永峰，王鶯.手足口病的口腔護理[J].中華現代護理雜志.2009，（2）

[3] 李瑤美.高錳酸鉀溶液在手足口病患兒口腔護理中的應用[J].中國鄉村醫藥.2009，（7）

[4] 蔡東梅.手足口病口腔護理的要點分析[J].吉林大學.2010，（30）

[5] 李夏蓮，黃麗嬌.手足口病患兒口腔皮膚的護理體會[J].2010，（17）