應對方式對脊髓損傷患者康復的影響

摘要：目的：探討應對方式對脊髓損傷患者康復的影響。方法：本文采用簡易應對方式量表對50例胸腰椎脊髓損傷患者進行調查評分。結果：采用積極應對方式的患者生活自理能力較采用消極應對方式的患者生活自理能力強。結論：積極的應對方式能促進脊髓損傷患者的康復。

關鍵詞：應對方式 脊髓損傷 康復Influence of coping strategies on the recuperation of spinal cord injury patients

Wang Guoying

Abstract：Objective：Purpose The influence that coping strategies exerts on the rehabilitation of spinal cord injury patients. Methods：This paper uses simple coping strategy scale to investigate and grade 50 cases of thoracic and lumbar injury patients.Result：Self-care ability of the patients with a positive coping strategy is better than that of the patients with a negative coping strategy. Conclusion： Positive coping strategy is conducive to the rehabilitation of spinal cord injury patients.

Keywords：Coping strategies Spinal cord injury Rehabilitation

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）12-0035-02

脊髓損傷是指由于各種原因引起的脊髓結構、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺和自主神經功能障礙^[1]。隨著自然災害、人為突發災害的逐步增加，脊髓損傷患者有增加的趨勢。脊髓損傷由于致殘率高，不僅給社會和家庭帶來沉重負擔，作為脊髓損傷患者個體還要承受疾病和心理的雙重煎熬。脊髓損傷的康復是一個緩慢漸進的過程，需要患者用積極的心態參與康復治療。應對方式作為患者可利用的個體內部資源，可以加重或減輕患者的身心癥狀^[2]，從而影響患者的康復。作者從應對方式對脊髓損傷患者康復的影響進行研究，探討二者之間的相關性，旨在為康復治療人員正確指導脊髓損傷患者采取積極、有效的應對方式，以減少負性情緒的發生，積極配合康復治療，以便盡早回歸家庭及社會。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料。收集本院2011年1月至2012年7月入院的脊髓損傷患者共計50例，其中男性患者31例，女性患者19例，年齡22-75歲，平均44.3歲；其中完全性損傷33例，不完全性損傷17例。

1.2 方法。

1.2.1 簡易應對方式量表（SCSQ）。采用1998年解亞寧^[3]編制的簡易應對方式量表，共20個條目，前12個條目為積極應對因子，反映了積極應對的特點，如“盡量看到事物好的一面”和“找出幾種不同的解決問題的方法”等；后8個條目為消極應對因子，反映了消極應對的特點，如“通過吸煙喝酒來解除煩惱”和“幻想可能會發某種奇跡改變現狀”等。量表為自評量表，采用多級評分，每項有不采用、偶爾采用、有時采用、經常采用4種選項（相應的評分為0分、1分、2分、3分）。該量表已在國內外被廣泛地應用，證實可以用來評價個人的應對方式，具有代表性。

1.2.2 康復訓練。根據患者脊髓損傷程度制定康復訓練計劃和方法，包括生活自理能力訓練，輪椅轉移，步行訓練等。

1.3 評價標準。對患者生活自理能力（進食、個人衛生、穿衣、如廁及排泄、移動）進行評估。

2 結果

2.1 50例脊髓損傷患者的應對方式，見表1。

表1 50例脊髓損傷患者的應對方式[例（%）]

患者積極應對（%）消極應對（%）女性12（24）7（14）男性10（20）21（42） 從表1看出男女患者中積極應對和消極應對的比例有差別，在女性中積極應對的比例稍高，而男性中則相反。這種心態上的差異可能與男女社會角色的不同相關。男性在生活中、工作中面臨更大的壓力，承擔著養家糊口的重任，一旦患病，失去了一部分勞動能力，就會失落、沮喪，感覺自己無法完成應該完成的任務。同時，家人對男性患者的期望較高，也給患者造成無形的壓力。而女性的情況則不同，她們往往能夠更加樂觀地面對，積極配合治療。

2.2 應對方式對脊髓損傷患者的康復影響，見表2。

表2 應對方式對脊髓損傷患者的康復影響

應對方式生活自理能力率（%）積極應對18/22（81.82）消極應對15/28（53.57） 從表2中可以看出，積極應對的患者，康復狀況較好，自理能力率較高；而消極應對的患者，則相對康復較慢，自理能力率較低。這說明積極的應對方式對于康復治療具有正面作用，醫護人員在為患者進行康復治療及護理時，應指導患者采取積極的應對方式，對康復充滿信心，積極配合治療，達到更好的治療效果。

3 結論

由于疾病的影響，尤其是疾病造成長期的身體功能障礙時，導致患者生活功能減退，生活自理能力降低，影響患者的生活質量。應對是指個體為了應付應激而采取的各種相應的認知活動和行為活動^[4]。不同的應對方式，在不同的時間、情景，以及在不同的個體之間，可能會產生不同的效果^[5]，在現實生活中也發現患者對疾病的態度在一定程度上能夠影響康復的效果。積極應對主要表現在樂觀向上，可以緩解緊張、焦慮、抑郁的情緒。該類患者一般心態較好，相信自己能夠康復，對生活抱有正面的態度，因而在康復治療中，往往能夠聽取醫護人員的意見，配合進行康復治療，恢復效果也較好。而消極應對主要表現在悲觀失望，不利于問題解決，使不良情緒無法得到宣泄與釋放和及時轉化。該類患者情緒低落，對于因疾病造成的損傷感到沮喪，感覺生活沒有希望，在康復治療中，他們往往不配合治療，甚至放棄治療。在臨床工作中，醫護人員應密切觀察和及時評估脊髓損傷患者的心理狀況及應對方式，以便及時指導患者采取積極的應對方式處理問題，從而使患者消除悲觀、絕望心理，保持良好的心態，積極配合康復治療，達到早日回歸家庭及社會的目的。參考文獻

[1]石鳳英.康復護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：106

[2]黃麗，徐華芬，楊廷忠.乳腺癌患者心身癥狀的影響因素探討[J].中國臨床康復，2002，6（5）：660

[3]解亞寧.簡易應對方式量表信度和效度的初步研究[J].中國臨床心理學雜志，1998，6（2）：114～115

[4]姜乾金.醫學心理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：89～90

[5]黃麗，沈曉紅，趙梅，等.癌癥患者的應對方式與心身癥狀[J].中國心理衛生雜志，2000，14（2）：102～104