肝硬化再生結節病的CT診斷與鑒別

摘要：目的：研究與探索肝硬化再生結節病CT的鑒別與診斷，改善其鑒別能力，提高其鑒別水平。方法：這次研究選取我院在2009年1月至2011年1月收治的肝硬化再生結節病的120例的患者，采用CT平掃與圖像加強的方法對結節病的病理和臨床治療進行分析。結果：從圖像中可以看到，其再生結節以圓形為主，直徑大約在5毫米與55毫米之間；彌漫性結節1例，多發結節81例，單發結節6例；CT平掃顯示大多數結節具有密度高的特點，結節的分型來定出結節的分布。結論：查出再生結節的CT診斷，鑒別出肝癌與肝血腫瘤。

關鍵詞：肝硬化再生結節 肝血腫瘤 肝癌 肝硬化CT diagnosis and differential cirrhosis renewable sarcoidosis

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）12-0054-02

肝硬化是如今較為常見的疾病，再生結節性肝硬化是其一大分支，它的形成是由大量壞死的干細胞再生。肝占位性病變與大的再生結節表現相似。如果光用CT平掃，有可能鑒別結果與肝癌一樣?，F在我們將進行一次回顧性分析，就確診的120例病例有關肝硬化的再生結節病。這樣有利于大家對肝硬化結節的了解，增強自我的醫療意識，為臨床醫學提供參考。肝硬化是一種臨床常見的一種慢性肝病，一種或多種病因長期反復作用彌漫形成的彌漫性損害，研究此課題有助于徹底了解其病狀，治標治本。

1 材料與方法

1.1 一般資料。選取我院收治的120例患有肝硬化患者，把肝硬化再生結節性患者作為研究對象。（所有肝硬化再生結節病患者都自愿接受調查并服從所有準則）。其中男69例，女51例。年齡為37～88歲，平均年齡為44.2±9.6歲。在120例患者中，有45例乙型肝炎肝硬化患者，有51例丙型肝炎肝硬化患者，有10例為酒精肝硬化患者，剩余14例腹水。

1.2 方法。

1.2.1 運用2002年從美國引進的GE—CT/E掃描，其矩陣為512×512，層厚5±0.02至10±0.02mm，電壓為100kv，電流為78mA時間為3.2秒，先經過平掃再增強。

1.2.2 抽樣調查。選取我院的120例病患，進行全方位跟蹤分析，研究其平掃以及增強圖像。

1.2.3 運用大量的人力與物力，耗時長，研究透徹，先進的儀器，專業的醫療團隊，保證實驗結果的準確性與邏輯性。

1.2.4 采用生物細胞療法技術。許多歐美國家已長期臨床應用此類方法，我院通過幾年的精心學習和研究掌握了部分生物細胞療法技術，并在臨床試驗中取得很大反響。生物細胞療法采用了以下治療原理：選取符合條件的骨髓，提取其中的MSC細胞，并在無菌環境下培養一周然后篩選出品質最優良的MSC細胞。通過介入的手段輸送到肝硬化所在部位，在溫度、濕度等一系列合適的環境下分化出新的肝細胞，然后修復重構受到破壞的結構，充分改善肝臟的功能，使得肝臟重新運轉。

2 結果

2.1 肝硬化結節病理。58例顯示為早期肝硬化，主要特點是纖維增生活躍，形成大小不一的纖維束，但再生結節不均勻，僅少數假小葉形成，62例為晚期肝硬化肝體積縮小，表面不平，質硬。纖維隔充滿，有較大的多小葉性再生結節形成，肝細胞輻射狀排列的小葉不復可見，假小葉廣布肝實質。

2.2 肝硬化結節位置與分布。分為彌漫性結節，單發結節，多發結節三種。具體數據如下：分布在人體整個肝臟中的彌漫性結節有1例，分布在人體整個肝臟中的多發結節有81例之多，而分布在肝右葉的僅有僅有18例，11例為多發結節和7例單發結節，在7例單發結節中，位于肝右葉的有4例，分布于肝左葉的有1例，還有1例特殊的分布在尾頁。

2.3 肝硬化結節大小。最大直徑為47毫米，最小直徑為4毫米。

2.4 肝硬化結節數量。主要為多發結節，少數為單發結節。120例中105例為多發，15例為單發。

2.5 肝硬化結節輪廓。一般輪廓不規則的為大結節，小結節一般情況為規則輪廓。

2.6 肝臟形態變化與合并癥。在這選取的120例肝硬化的再生結節中出現輪廓不整，伴有腹水，以及肝裂增寬現象的有114例：脾大并且脾門靜態迂回為87例，形態結構正常的肝臟為少數的6例，然而有34例為合并肝癌者。

3 討論

3.1 肝硬化結節CT與B超的診斷對比。CT它根據人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，應用靈敏度極高的儀器對人體進行測量，然后將測量所獲取的數據輸入電子計算機，電子計算機對數據進行處理后，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發現體內任何部位的細小病變。

B超是患者在就診時經常接觸到的醫療檢查項目。在臨床上，它被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產科疾病的診斷。作為一名輔助科室的醫生，筆者發現患者對B超有很多不清楚的地方，現在筆者就和大家談一下有關腹部“B超”檢查的小常識。

大量壞死的干細胞由于肥大再生，由此形成肝硬化結節，同時小葉結構混亂導致肝臟收縮，它的體積變小，表面出現高低不平。肝內廣泛纖維化，結節再生，脂肪變性，嚴重的壞死等諸多病理改變常常會導致肝臟的密度出現高低不均。

選取的120例確診的肝硬化再生結節全部是先通過嚴格的B超檢查，然后第二步進行CT平掃和增強圖像，與此同時還要穿刺活檢。通過B超診斷出來的有75例為肝硬化，1例為腺瘤，8例為血管瘤，36例為肝癌。兩種方法吻合度超過60%。在臨床應用中我院還是采用CT與病理的確診。

B超與CT各有千秋，雖然CT有著密度分辨率高的特點，但肝硬化結節有等密度的特點，不宜被CT檢測出。兩者必須相互補充，因為結節密度有高中低之分。

3.2 據資料表明，小肝癌手術治療后5年以上的存活率為82.5%，所以，對小肝癌的早診斷就顯得意義重大。CT組采取手術治療29例，術中發現1例CT診斷為單發病灶的實為3個病灶，1例診斷為單發病灶的實為2個病灶。2組采取保守治療全部作肝穿刺活組織病檢，結果與術后病理檢查結果均為肝細胞癌。醫技科室設有放射、CT、檢驗、病理、藥劑、供應室、功能檢查、麻醉手術科和康復理療。參考文獻

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