Fixion PF與DHS治療老年股骨粗隆間及粗隆下骨折的臨床價值

摘要：目的：探討股骨膨脹髓內(nèi)釘（Fixion PF）和動力髖螺釘（DHS）治療老年股骨粗隆間及粗隆下骨折的臨床價值。方法：本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的120例老年股骨粗隆間及粗隆下骨折患者為實驗對象，將患者隨機分為Fixion PF組和DHS組，回顧分析兩組患者的臨床資料、手術(shù)方法和術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)過臨床治療，DHS組患者的術(shù)后引流量、術(shù)中出血量、手術(shù)時間和切口長度等臨床指標(biāo)均顯著高于Fixion PF組患者，且其并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于Fixion PF組患者，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：本次實驗結(jié)果表明，F(xiàn)ixion PF與DHS均是較為有效的老年股骨粗隆間及粗隆下骨折臨床治療方法，且Fixion PF的臨床應(yīng)用價值更高。

關(guān)鍵詞：股骨膨脹髓內(nèi)釘 動力髖螺釘 老年股骨粗隆間骨折【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）12-0055-02

股骨粗隆間及粗隆下骨折是老年人較為常見的骨折類型，且該疾病具有臨床死亡率高、并發(fā)癥發(fā)生率高等特征。近年來，隨著我國內(nèi)固定和手術(shù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，該疾病的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率呈現(xiàn)出了明顯的降低趨勢，且內(nèi)固定治療逐漸成為了老年股骨粗隆間及粗隆下骨折首先的臨床治療方法。本次臨床實驗對Fixion PF與DHS治療老年股骨粗隆間及粗隆下骨折的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的120例老年股骨粗隆間及粗隆下骨折患者為實驗對象，男性80例，女性40例，患者年齡范圍在60歲至80歲之間，平均年齡為（70±3.3）歲，患者骨折時間在3d至7d之間，平均骨折時間為（5±1.3）d。其中，粗隆下骨折患者30例，其Seinsheimer分型結(jié)果為：Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型7例，Ⅳ型3例，Ⅴ型2例；粗隆間骨折患者90例，其Evans分型結(jié)果為：Ⅰ型18例，Ⅱ型24例，Ⅲ型33例，Ⅳ型15例。將患者隨機分為Fixion PF組和DHS組，每組60人，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法。兩組患者均行全身麻醉或是連續(xù)硬膜下麻醉，在C臂透視和骨科牽引床輔助下進(jìn)行手術(shù)。DHS固定治療：閉合復(fù)位，在患處外側(cè)行縱向10至13cm手術(shù)切口，以股外側(cè)肌止點為手術(shù)入路點。Fixion PF固定治療：閉合復(fù)位，在大粗隆處行縱向的4cm手術(shù)切口。通常不擴(kuò)張股骨髓腔。根據(jù)股骨頸栓釘孔與股骨下1/3之間距離確定主釘插入深度，直視下觀察髓內(nèi)釘?shù)呐蛎浖訅哼^程，直至髓內(nèi)釘徑打開向輻條處，并與髓腔內(nèi)壁相互緊貼。在股骨頸正位下1/3處、側(cè)位股骨頸的中心部位置入股骨頸內(nèi)栓釘。常規(guī)使用股骨頭對螺釘進(jìn)行加固，避免其發(fā)生旋轉(zhuǎn)，提高螺釘固定的穩(wěn)定性。在C臂透視確認(rèn)無誤后，行負(fù)壓引流，縫合手術(shù)切口。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后均接受6個月至18個月不等的隨訪，平均隨訪時間為（12±2.2）個月，隨訪結(jié)果顯示，DHS組患者的術(shù)后引流量、術(shù)中出血量、手術(shù)時間和切口長度等臨床指標(biāo)均顯著高于Fixion PF組患者，且其并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于Fixion PF組患者，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

與傳統(tǒng)的髓外固定治療方法相比，內(nèi)固定更加符合微創(chuàng)治療的原則和理念，而且更有助于體現(xiàn)骨折臨床治療由“以生物力學(xué)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨飳W(xué)為主兼顧生物力學(xué)”的趨勢，即AO轉(zhuǎn)變?yōu)锽O的特點和趨勢。由生物學(xué)的視角來看，F(xiàn)ixion PF膨脹釘固定術(shù)治療老年股骨粗隆間及粗隆下骨折，對于大部分患者來說，手術(shù)操作方法更加簡便，組織損傷小，無需暴露骨折端，且閉合復(fù)位效果更加理想。本次臨床實驗結(jié)果表明，與DHS相比，F(xiàn)ixion PF膨脹釘治療老年股骨粗隆間及粗隆下骨折術(shù)后引流量、切口長度、術(shù)中出血量、平均手術(shù)時間和并發(fā)癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)均較為理想，因而是一種有效的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。參考文獻(xiàn)

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