郁樹海主任對脊柱相關疾病的治療思路淺析

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0086-02

郁樹海主任，祖籍天津，畢業于天津中醫學校，現任寧河縣中醫醫院推拿針灸科主任，從事中醫工作32年，獲中華人民共和國高級按摩師證書，首屆中華中醫藥學會全國脊診整脊推拿百名優秀臨床骨干獎，中華中醫藥學會“全國中醫整脊推拿優秀人才獎”，任天津市中醫藥學會推拿專業委員會委員、中國刺絡拔罐專業委員會天津分會專業委員會常務理事。

郁樹海主任，崇尚醫學，畢業后多次進修學習，80年代初師承賈慶祥老師，啟蒙老師白云喬指點（李老李墨林學派），手法別具一格。后又師從天津陳志華、王金貴和北京孫呈祥等國內推拿行業領導專家指教，進行了系統而深入的研究學習。所學后在寧河中醫院懸壺濟世，專治頸椎病、腰椎間盤突出癥等疑難疾病，屢見奇效。并多次指點、傳授本院及社會推拿人才。

本人與郁樹海主任共同工作近20年，深為其工作態度，治學嚴謹，功力之深厚所折服。從診斷到治療以及善后無不為人嘆服。其手法穩準、輕巧、安全無痛、應變力強，時而凝重深透，時如行云流水，一氣呵成整個治療過程充分體現著一種形體和藝術的美，每每觀之，無不令人嘆為觀止。

郁氏推拿手法分為診斷手法、放松手法、治療手法以及善后整理手法，每處手法都顯示出其獨到之處，正如《醫宗金鑒·正骨心法要旨》所描繪的“知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”，診斷手法其準確，手法其精準沉穩，無不顯示其深厚的功力。

診斷手法，首先以中醫的整體觀念為指導，采用四診合參，結合現代醫學的檢查方法如CR、MR、CT等高科技手段，排除禁忌癥，如骨折、腫瘤、結核等，然后用脊診的方法，采用觸診三部曲，即一看、二摸、三思辨的診斷思路，細心觀察，手摸心匯，最終都能獲得精準的診斷，其手法之沉穩精準，無不顯示其強者的自信。

放松手法，首先醫者以放松的心態，指揮自己充分舒展的肢體以其無為去放松患者的肢體，在治療前囑患者心態和肢體充分放松去接受治療，而醫者則去充分放松患者的肢體，最終以患者充分放松為目的。醫者在做放松手法的同時，充分體會與患者相接觸肢體下的感覺，對于軟性的、凹陷的、條索樣的、喜按的等虛性陽性點，通過放松的手法將其逐步消散，對于較大的虛點，可分次將其消散；對于骨性的、實性的、凸出的、拒按的等實性陽性點，在腦海中與診斷中的定點進行對比，并進行記錄，以備治療手法中進行調整和消除。

治療手法，意在醫患雙方充分放松的基礎上，選用適宜的體位，頸椎以定點旋轉復位法為主其旋轉角度充分舒展旋轉至最大角度，力線準確的達到患椎之陽性反應點上，然后瞬間旋轉75度角用力?？陕牭娇︵曷?，診察陽性反應點消失，手法完成；胸椎以定點掌旋推法為主，用豌豆骨吸定陽性反應點，用寸力向脊柱內側旋轉，注意下壓力不可傳導至胸前壁，從而避免產生不良后果；腰椎以腰椎斜搬法為主，旋搬前先使患者充分放松，在做好準備工作時，選擇好定點與動點，發力前要調整好力線，使力點交叉落在所要調整的椎體上，并在患者關節充分打開下，瞬間旋轉用力，?？陕牭娇︵曷暎址ㄍ瓿桑还桥鑴t以壓臀旋髖側扳法、屈膝屈髖側扳法為主，手法要領基本與腰椎調整相同。

整理手法，以放松手法為主，以使患者全面放松為目的，每能使患者都有無限的回味感，最大限度地減輕患者的痛苦。

整套手法充分體現了郁氏手法的獨到之處，診斷手法的精準，從放松手法、治療手法以及善后整理手法，無不示其松、動、靈、活，行云流水，動作優美，每部手法都顯示出其沉穩深透，錯落有序，從不因事，使治療時間的短促，而使治療顯得雜亂無章，有頭無尾，體現了其手法的藝術性和治療的嚴謹性，充分顯示出大家風范，治療效果顯著，更是治療脊柱相關疾病不可多得的療法之一。

郁樹海主任在治療思路上主張遵循中醫理論的整體觀辯證施術。他認為人體是一個有機的整體，調整人體的每一部分，必須從全局出發，著眼于整體，對于每一個局部病變，絕不是頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是從整體著眼，對其相關的部位，都認真詳細地進行檢查，總結各種相關醫學檢查信息，通過辯證分析，綜合研究，得出正確的結論，做出準確無誤的診斷結果，本著歸原達正的原則，制定出治療大法，治療上采用筋骨并重，骨正筋柔的思路，而實際操作則本著“手法者無法，象形者無形”，無論從西醫的肌肉、神經、血管、骨骼的解剖觀出發，還是中醫的經絡、腧穴出發，手法都不是簡單的外形，而要有其內涵。例如拿肩井，以雙拇指捏提的動作，初學者亦能為之，而若想使其穴位得氣，則必須定位準確且有深厚的內功和指力，才能使氣血按照醫者的意念運行，經氣得通，病自能愈。

在治療大法上，郁樹海主任亦主張本著大整脊的宏觀思路，每每從整體出發，多靶位著眼，多部位進行綜合的合理治療，盡最大努力增加疾病的向愈性，在治療理念上，從不拘泥，即《素問·主真要大論》“謹守病機，各司其屬”，主張標本兼治，內外兼施。中醫認為身體的變化“有諸內必行諸于外”，對于身體的外在病理表現的調整是必要的，而又有“邪之所湊，其氣必虛”，因此從身體內部采用中草藥內治的方法，調其內虛，通其瘀阻，亦是非常必要的。

總之，在治療上郁樹海主任運用自己的獨特手法，再結合本科獨創的有效方劑，每每臨證，得心應手，內外結合，相得益彰，都能獲得滿意的療效。