2型糖尿病社區防治模式效果分析

摘要：目的：研究分析社區責任醫師對于2型糖尿病的防治模式、防治效果。方法：將2010年1月-2011年12月期間，經社區衛生服務中心管理的64例2型糖尿病患者，設為觀察組，同時選取64例未經規范管理的2型糖尿病患者做對照組，測定患者的各項代謝指標和血糖。結果：經過社區責任醫師的規范化管理，觀察組患者的各種糖尿病指標和血糖明顯下降，與對照組比較具有明顯差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：社區責任醫師對2型糖尿病的預防和管理模式作為糖尿病的新型管理模式，可減少患者對糖尿病的認識誤區，不但提高了患者的治療依從性，能夠明顯的減少患者的并發癥，更能夠降低致殘率和致死率，有助與提高患者的生活質量，減輕醫療負擔。

關鍵詞：社區責任醫師 2型糖尿病 防治模式【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0130-02

隨著經濟的不斷發展和社會的不斷進步，人們的生活水平有了明顯的提高，飲食結構發生明顯改變，體力活動逐漸減少，為肥胖和2型糖尿病提供了很多的發病契機^[1，2]。如今，控制和預防糖尿病的發生成為醫學界和廣大群眾面臨的一項重要課題。本文主要針對2010年1月-2011年12月期間，經社區衛生服務中心管理的64例，以及未經規范管理的64例2型糖尿病患者進行相關資料的回顧性分析，探討2型糖尿病社區防治模式的作用和效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組研究所涉及的研究對象是2010年1月-2011年12月期間，經社區衛生服務中心規范管理的64例，以及未經規范管理的64例2型糖尿病患者。其中男性患者69例，女性患者59例；年齡范圍在46-78歲之間，平均52歲。選取研究對象時排除使用胰島素治療、臥床、具有嚴重的心腦腎并發癥和中途由于自身原因退出研究的患者。將經社區管理的患者設為觀察組，未經規范管理的患者設為對照組，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組患者實行社區醫師的規范管理模式防治，標準參照《浙江省社區衛生服務規范2011版》。對照組患者未經規范管理，主要有患者自主管理為主。兩組患者的治療時間均為一年，比較兩組患者治療后的血糖和各項糖尿病指標。

社區醫師規范管理防治模式內容包括：社區醫師為2型糖尿病患者進行綜合防治知識的講解和傳授，將2型糖尿病的發病原因，病情變化，大血管與微血管的損傷對全身多個器官的病變影響等講解到位，使患者能夠充分的了解和理解，以便于充分的配合醫生進行綜合防治工作。為患者制定完善的三級管理方案，尤其是采取及時的健康教育和有針對性的個性化指導，增強患者對糖尿病防止的重要意義的認識，使患者充分掌握預防知識和技能，實現對疾病的科學治療和管理，進而達到控制患者血糖的目的^[3]。

1.3 統計學分析。本組研究采用SPSS12.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經比較，一年后觀察組患者的平均空腹血糖（即FBG）為6.5mmol/L，對照組的平均空腹血糖為7.8mmol/L，餐后兩小時血糖，觀察組患者的平均血糖為8.7mmol/L，對照組為11.5mmol/L。觀察組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）為7.2%，對照組為8.7%。兩組比較差異明顯，均具有統計學意義（P<0.05）。具體如表1所示。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身性的疾病，當前尚且沒有能夠將之根治的藥物和方法，通常是當疾病出現急性病變癥狀或者是發生并發癥的時候需要經驗豐富的醫生進行診斷和制定相應的治療方案。但是在患者發病穩定以后，則是需要對其進行規范化的治療和定期的隨訪調查，對患者進行隨時的監督、督促和提示，減少患者對糖尿病的認識誤區，提高患者的治療依從性，幫助其改變或者減少不良的生活習慣。社區衛生服務能夠發揮綜合、連續、協調、人性的特點，使患者在社區中得到規范的醫療服務，方便患者的長期科學治療^[4]。

為此，社區醫生必須加強自身培訓和定期測評，使患者全面掌握關于2型糖尿病的預防知識，進而為2型糖尿病患者做出正確的、全面的防治教育，做到早發現、早監護和早治療。為了更好的預防2型糖尿病，社區醫師應高關注高危人群。社區醫師可以在下鄉巡診過程中進行一對一上門教育，對患者進行定期的檢測和檢查，隨時監督患者的不良生活行為和錯誤的防治手段，給予及時的教育和指正，并且能夠隨時根據患者的病情特點調整治療和服務方案。這種更加綜合化和更加人性化的服務模式，能夠使不同文化層次的患者都對糖尿病有基本的認識，使之對糖化血紅蛋白和血糖的升降指標具有更好的警覺性，在日常生活中能夠更好的規范飲食、注重鍛煉，使患者在人體常生活的自我管理意識方面明顯增強。在本組研究中，觀察組中64例患者在社區健康服務中心中，接受社區醫師的防治模式管理，一年后的血糖、糖化血紅蛋白等方面的指標得到明顯改善，與未經規范管理的64例患者相比具有明顯的差異，差異具有統計學意義。

綜上所述，以社區醫師為主體的社區衛生服務中心對2型糖尿病防治模式，能夠較好的幫助患者提高對糖尿病相關知識的認識，提高治療依從性，是2型糖尿病患者科學防治的良好選擇，值得信賴的保健模式。

參考文獻

[1]劉暢.社區2型糖尿病前期的防治效果分析[J].職業與健康，2011，27（12）；1414-1415

[2] 趙錦，梁成竹，謝昌輝等.社區醫療機構干預對老年人2型糖尿病生活質量及預后影響的調查研究[J].湖南中醫藥報，2011，31（2）：65-67

[3]賈趁，王朝松.糖尿病及其并發癥患者預防教育與對策[J].河南職工醫學院學報，2008，20（6）；284-285

[4]華燕，蔣成霞，武金文等.綜合強化干預治療糖尿病前期人群的轉歸分析[J].實用醫院臨床雜志，2011，8（1）：104-105