探討三聯(lián)霧化吸入對(duì)喘息性支氣管炎的臨床效果

摘要：目的：分析使用三聯(lián)霧化吸入治療對(duì)喘息性支氣管炎的效果。方法：選擇我院兒科2009年5月-2010年5月收治的喘息性支氣管炎的患兒56例，分為研究組和對(duì)照組，每組各28例。對(duì)照組的患兒采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，同時(shí)霧化吸入常規(guī)止喘藥物；研究組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上給予患兒以布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨為組的三聯(lián)霧化吸入進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患兒喘息消失的時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間。結(jié)果：研究組的喘息、肺部體征消失的時(shí)間均較對(duì)照組短。結(jié)論：對(duì)喘息性支氣管炎的患兒使用以布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨為組的三聯(lián)霧化吸入進(jìn)行治療能有效的減輕臨床癥狀，促進(jìn)肺部體征的消失。

關(guān)鍵詞：三聯(lián)霧化 喘息性支氣管炎 霧化吸入【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0134-01

喘息性支氣管炎是一種以喘息為主要臨床癥狀的支氣管的炎性病變，其發(fā)病人群主要以2歲以內(nèi)的嬰幼兒為主。霧化吸入是對(duì)該病進(jìn)行治療的必不可少的一種方法。我科對(duì)73例患兒使用以布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨組成的三聯(lián)霧化吸入進(jìn)行治療，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院兒科2009年5月-2010年5月收治的喘息性支氣管炎的患兒56例，分為研究組和對(duì)照組，每組各28例。研究組中男16例，女12例，年齡2個(gè)月-2歲，平均（14.1±2.8）個(gè)月；對(duì)照組中男15例，女13例，年齡1個(gè)月-2歲，平均（13.9±3.1）個(gè)月。所有患兒均以陣發(fā)性咳嗽伴明顯喘息、呼吸急促為主要臨床表現(xiàn)，肺部均可聞及不同程度的哮鳴音，排除心臟疾病及支氣管解剖結(jié)構(gòu)異常，由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科醫(yī)師確診。兩組在一般情況方面無明顯差異。

1.2 方法。對(duì)照組的患兒采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，主要措施為：抗感染、止咳、平喘等對(duì)癥治療，同時(shí)霧化吸入地塞米松等常規(guī)藥物；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患兒以布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨組成的三聯(lián)霧化吸入進(jìn)行治療，劑量以及吸入次數(shù)根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)而定。對(duì)比兩組喘息停止的時(shí)間及肺部體征消失的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文中計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)器V1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0分析，P<0.05時(shí)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組喘息停止的時(shí)間為（3.61±0.65）天，對(duì)照組為（4.22±1.31）天；研究組肺部體征消失的時(shí)間為（5.82±1.07）天，對(duì)照組為（6.75±1.23）天。兩組相比，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

3 討論

喘息性支氣管炎是兒科較常見的一種疾病，如久治不愈或反復(fù)發(fā)作，患兒極易并發(fā)哮喘^[1]。其發(fā)病機(jī)制主要為病原體進(jìn)入呼吸道后，在機(jī)體免疫力低下的時(shí)候，病原體進(jìn)一步致病，產(chǎn)生炎癥并逐漸累積氣管、肺部等。喘息性支氣管炎的急性發(fā)作時(shí)，氣道阻力常明顯增加，主要原因?yàn)榧?xì)菌或病毒引起的感染導(dǎo)致氣管局部充血、水腫，炎性滲出物也隨之增多，造成氣道的閉阻不通，使患兒出現(xiàn)喘息、憋氣、咳嗽等癥狀。臨床對(duì)其急性期的治療通常以止喘和抗感染為主。

霧化吸入療法是指使用吸入設(shè)備將藥物或水分解成為細(xì)小物質(zhì)，附著于患者呼吸器官的周圍，通過呼吸的方式經(jīng)氣管送達(dá)肺部，達(dá)到治療的目的^[2]，具有顯效快、效果好，作用迅速等優(yōu)勢(shì)^[3]。以往臨床在對(duì)患兒的霧化吸入中多使用大劑量的糖皮質(zhì)激素或茶堿類藥物，雖能快速而有效的控制患兒的癥狀，但副作用較多。布地奈德是一種新型的腎上腺皮質(zhì)激素，不良反應(yīng)較少，能有效的與皮質(zhì)醇的受體聯(lián)合，從而增加內(nèi)皮細(xì)胞以及平滑肌的穩(wěn)定性，減少過敏遞質(zhì)的釋放并對(duì)其活性產(chǎn)生抑制，經(jīng)霧化吸入后能迅速的到達(dá)并分散于患兒全肺，抗感染效果較好，從而減少氣道內(nèi)炎性因子的釋放，緩解喘息或呼困等癥狀。硫酸特布他林是β受體的激動(dòng)劑，能快速的緩解氣管內(nèi)緊張的平滑肌，抑制產(chǎn)生痙攣的物質(zhì)的釋放，在減輕氣道阻力同時(shí)緩解其內(nèi)局部水腫的情況，使患兒的氣道功能得以恢復(fù)。異丙托溴銨能有效的阻斷M膽堿的受體，與硫酸特布他林一起對(duì)氣管內(nèi)平滑肌的緊張狀態(tài)的進(jìn)行糾正，達(dá)到擴(kuò)張支氣管的目的。本組資料內(nèi)使用布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合吸入的一組患兒喘息停止及肺部體征消失的時(shí)間均較吸入常規(guī)藥物的一組早，說明三藥聯(lián)合運(yùn)用能起到較好的協(xié)同治療作用，有利于臨床對(duì)該病的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]尹浩，文瑛.布地奈德、特布他林聯(lián)合泵吸治療嬰幼兒喘息性支氣管炎65例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（23）：170-171

[2]孟連花，白俠，張效東，等.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入加強(qiáng)治療對(duì)喘息性支氣管炎反復(fù)發(fā)作的預(yù)防作用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（4）：111-112

[3]朱周樺.不同方法霧化吸入布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨治療兒童喘息性支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（4）：16-18