舒血寧注射液聯合單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛療效觀察

摘要：目的：探討舒血寧注射液聯合單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：采用隨機數字表法將190例冠心病心絞痛患者分為兩組，對照組予單硝酸異山梨酯注射液治療，觀察組予舒血寧注射液聯合單硝酸異山梨酯注射液治療，14d后對比療效及不良反應。結果：觀察組總有效率95.79%優于對照組86.32%，P<0.05；觀察組不良反應發生率5.26%略低于對照組8.42%%，P>0.05。結論：舒血寧注射液聯合單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛，多機制、多靶點協同改善心肌缺血缺氧狀態，可顯著提高療效，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：舒血寧注射液 單硝酸異山梨酯注射液 冠心病心絞痛 療效觀察【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0136-02

冠心病心絞痛是主要的中老年心血管疾病之一，其發病近年來年輕化趨勢。其病情易反復，如頻繁發作可誘發急性心肌梗死而危及患者生命。筆者近年來以舒血寧注射液聯合單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛患者95例，療效頗佳，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我科2010年11月至2012年11月期間190例冠心病心絞痛患者隨機分為對照組和觀察組各95例，所有患者均根據病史、癥狀、常規心電圖或24h動態心電圖確診，符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》^[1]中關于冠心病心絞痛的診斷標準。對照組：男51例，女44例；年齡46～79歲，平均（61.8±8.2）歲；病程5d～19年，平均（6.3±2.9）年；觀察組：男52例，女43例；年齡47～80歲，平均（62.1±8.5）歲；病程7d～18年，平均（7.3±3.2）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。排除標準：①近期（6個月）內有急性心肌梗死病史；②伴有嚴重并發癥；③肝、腎功能不全；④過敏體質。

1.2 治療方法。兩組患者均給予飲食、生活行為控制，并給予抗凝、降脂、營養心肌等藥物一般治療。對照組在一般治療基礎上給予單硝酸異山梨酯注射液（青島金峰制藥有限公司，國藥準字H20056055）20mg加入5%葡萄糖溶液250ml稀釋后緩慢靜脈滴注，起始劑量60μg/分，根據血壓調整滴速，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上給予舒血寧注射液（北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司，國藥準字Z11021351）20ml加入5%葡萄糖溶液250ml稀釋后靜脈滴注，1次/d。兩組均14d為1個療程，治療1個療程后對比療效及不良反應。

1.3 療效標準。參考王雪麗學者研究^[2]制定療效標準：顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖心肌缺血改變消失或明顯改善；有效：心絞痛癥狀緩解，心電圖心肌缺血改變有所改善；無效：未達到有效最低標準。顯效和有效之和為總有效。

1.4 統計學處理。對所得數據應用SPSS15.0軟件進行統計學分析計量資料和計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比。兩組治療1個療程后，兩組患者的療效對比數據見表1。

2.2 不良反應對比。對照組共8例患者出現頭痛、頭暈、惡心等不良反應，發生率為8.42%，觀察組共5例患者出現頭痛、惡心等不良反應，發生率為5.26%，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（X2=0.7432，P>0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是指在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，患者因各種原因造成心臟負荷量增加，進而造成心肌短暫、急劇缺血缺氧的臨床綜合癥^[3]。現代醫學治療冠心病心絞痛主要以飲食、生活行為控制及應用抗凝、降脂、營養心肌等藥物消除誘因，延緩病情進展；以抗心絞痛藥物改善冠脈缺血缺氧狀態，消除心絞痛癥狀。單硝酸異山梨酯注射液是常用的抗心絞痛藥物，可松弛血管平滑肌，擴張外周動靜脈血管，降低血壓，減少心肌耗氧量，擴張冠狀動脈，提高冠脈灌注量，改善心肌供氧，緩解心絞痛癥狀^[4]。本組數據顯示，對照組總有效率為86.32%，不良反應發生率為8.42%，說明單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛療效肯定，但其降壓、擴血管作用易導致患者出現頭暈、頭痛等不適且連續使用易出現耐藥性而影響療效，故臨床應用受到一定局限。

冠心病心絞痛在中醫學中屬于“胸痹”、“心悸”等病范疇，舒血寧注射液是具有活血化瘀止痛功效的傳統中藥銀杏葉經現代工藝萃取制成的無菌水溶液，其主要成分為黃酮苷類和銀杏苦內酯類活性物質，可清除氧自由基，抑制酯類氧化，促進前列環素、兒茶酚胺和內皮舒張因子的的釋放、生成，維持動、靜脈血管張力，擴張冠狀動脈，降低血液黏度，改善血液循環，緩解心肌缺血缺氧狀態，消除心絞痛癥狀^[5]。本觀察組總有效率達95.79%，明顯優于對照組，且不良反應發生率稍低于對照組。

總之，舒血寧注射液聯合單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛，多機制、多靶點協同改善心肌缺血缺氧狀態，可顯著提高療效，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：68～70

[2]王雪麗.舒血寧注射液與復方丹參注射液治療冠心病心絞痛的比較[J].中外醫學研究，2010，08（26）：152

[3]施衛東.舒血寧聯合曲美他嗪對冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：279～280

[4]李玉芝.舒血寧注射液聯合單硝酸異山梨脂注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（20）：195

[5]齊俊玲.舒血寧聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（22）：298～299