雙歧三聯活菌片輔助治療新生兒高膽紅素血癥50例臨床觀察

摘要：目的：觀察雙歧三聯活菌片治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法：將100例新生兒高膽紅素血癥患兒隨機分為治療組和對照組各50例。對照組進行常規治療，治療組在常規治療的基礎上，加服雙歧三聯活菌片，通過檢測血清膽紅素濃度評價其療效。結果：治療組和對照組總有效率分別為100%、84.0%，兩組比較差異有統計學意義（X2=4.35，P<0.05）；治療后血清膽紅素值治療組為（45.61±17.32）μmol/L，對照組為（89.38±49.98）μmol/L，兩組比較差異有統計學意義（t=4.14，P<0.05）；膽紅素開始下降時間治療組為（2.3±0.6）d，對照組為（3.8±0.3）d，兩組比較差異有統計學意義（t=11.18，P<0.05）；黃疸消退時間治療組為（4.1±2.4）d，對照組為（7.1±3.2）d，兩組比較差異有統計學意義（t=3.75，P<0.01）。結論：雙歧三聯活菌片輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效好，可迅速降低血清膽紅素水平，縮短治療時間。

關鍵詞：雙歧三聯活菌片 高膽紅素血癥 新生兒【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0147-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見病，其發生與新生兒膽紅素產生增多、肝功能不完善、膽紅素肝腸循環增加等因素有關。我院兒科在常規治療的基礎上，加用雙歧三聯活菌片治療新生兒高膽紅素血癥，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2009年1月至2011年12月在我科住院的新生兒高膽紅素血癥患兒100例，均符合《實用新生兒學》新生兒高膽紅素血癥的診斷標準^[1]。隨機分為治療組50例和對照組50例，兩組一般資料經比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法。對照組給予常規治療，根據黃疸程度每天給予8～24h藍光照射；肝酶誘導劑苯巴比妥5mg/（kg·d），分2～3次口服；如有溶血者給予地塞米松0.3～0.5mg/（kg·d）；白蛋白降低者輸注白蛋白1g/kg或血漿；酸中毒者給予糾正酸中毒、堿化血液等對癥支持治療及病因治療。治療組在常規治療基礎上，加用雙歧三聯活菌片（金雙歧，內蒙古雙奇藥業股份有限公司，每片含雙歧桿菌活菌0.5億）0.5片/次，每天3次，用溫開水或奶調服。兩組療程5～7d。

1.3 觀察方法。入院后立即抽靜脈血檢測血清總膽紅素，治療后應用微量血膽紅素檢測儀檢測每天膽紅素變化，并定期抽靜脈血采用生化儀進行復核。

1.4 療效判斷標準。顯效：治療5d黃疸完全消退，血清膽紅素降至正常；有效：治療5d黃疸明顯消退，血清膽紅素未降至正常；無效：治療5d黃疸未消退。

1.5 統計學處理。數據用X±S表示，采用SPSS10.0軟件處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較。治療組顯效36例，有效24例，無效0例；對照組顯效19例，有效23例，無效8例。治療組和對照組總有效率分別為100%、84.0%，兩組比較差異有統計學意義（X2=4.35，P<0.05）。

2.2 兩組患兒膽紅素測值及恢復時間比較。治療后血清膽紅素值治療組為（45.61±17.32）μmol/L，對照組為（89.38±49.98）μmol/L，兩組比較差異有統計學意義（t=4.14，P<0.05）；膽紅素開始下降時間治療組為（2.3±0.6）d，對照組為（3.8±0.3）d，兩組比較差異有統計學意義（t=11.18，P<0.05）；黃疸消退時間治療組為（4.1±2.4）d，對照組為（7.1±3.2）d，兩組比較差異有統計學意義（t=3.75，P<0.01）。

2.3 不良反應。兩組患兒治療過程中均未見明顯不良反應。

3 討論

新生兒膽紅素有其代謝特點，首先新生兒肝臟功能不成熟，膽汁易淤積，影響膽紅素的代謝和排泄；其次新生兒出生時腸道內無正常生理菌群存在，結合膽紅素不能被還原成尿膽原隨糞便尿液排出；第三，胎糞約含膽紅素80～100mg，相當于新生兒每日膽紅素產量的5～10倍，如果胎糞排出延遲，可使膽紅素腸肝循環的負擔加重，增加膽紅素的重吸收，因此促進腸道膽紅素排泄，減少其重吸收是治療新生兒膽紅素血癥的有效措施之一。雙歧三聯活菌片是由雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌和嗜熱鏈球菌等菌組成，為腸道益生菌，其口服后可種植于新生兒腸道內，在腸道內產生多種維生素有利于正常菌群的繁殖，促使結合膽紅素轉變成尿膽原，雙歧桿菌可通過發酵碳水化合物產生大量乙酸、乳酸。一方面乙酸、乳酸可降低腸道pH值，從而降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，阻止結合膽紅素分解為未結合膽紅素，減少腸肝循環^[2]；另一方面乙酸、乳酸還可分解腸道內結合膽酸為游離膽酸，形成化學屏障，有利于消除膽汁淤積；同時，乙酸、乳酸可刺激腸壁蠕動，促進胎糞及膽紅素的排出，雙歧桿菌還可通過壁磷酸與腸黏膜上皮細胞相互作用，緊密結合，形成生物學屏障，減少腸壁對膽紅素的吸收，減少了膽紅素的腸肝循環，從而使循環血液中膽紅素含量減少，促進黃疸消退^[3]。本文結果顯示雙歧三聯活菌片治療新生兒高膽紅素血癥較常規治療有顯著的療效，可迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時間，且服用方便，口味易于接受，無不良反應，故雙歧三聯活菌片是治療新生兒高膽紅素血癥的一種有效而安全的微生態調節劑，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]金漢珍，董德珉，官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2003：269

[2]林勁，鄭文龍，陳煌煌，等.口服金雙歧治療新生兒黃疸32例療效觀察[J].中國微生態學雜志，2001，13（4）：237

[3]余慕雪，陳東平，尹仲嬌，等.微生態制劑對新生兒高膽紅素血癥的預防作用[J].中國微生態學雜志，2003，15（5）：277-278