雙歧三聯(lián)活菌片輔助治療新生兒高膽紅素血癥50例臨床觀察

摘要：目的：觀察雙歧三聯(lián)活菌片治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法：將100例新生兒高膽紅素血癥患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服雙歧三聯(lián)活菌片，通過(guò)檢測(cè)血清膽紅素濃度評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果：治療組和對(duì)照組總有效率分別為100%、84.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.35，P<0.05）；治療后血清膽紅素值治療組為（45.61±17.32）μmol/L，對(duì)照組為（89.38±49.98）μmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.14，P<0.05）；膽紅素開(kāi)始下降時(shí)間治療組為（2.3±0.6）d，對(duì)照組為（3.8±0.3）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.18，P<0.05）；黃疸消退時(shí)間治療組為（4.1±2.4）d，對(duì)照組為（7.1±3.2）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.75，P<0.01）。結(jié)論：雙歧三聯(lián)活菌片輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效好，可迅速降低血清膽紅素水平，縮短治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞：雙歧三聯(lián)活菌片 高膽紅素血癥 新生兒【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0147-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見(jiàn)病，其發(fā)生與新生兒膽紅素產(chǎn)生增多、肝功能不完善、膽紅素肝腸循環(huán)增加等因素有關(guān)。我院兒科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用雙歧三聯(lián)活菌片治療新生兒高膽紅素血癥，療效滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2009年1月至2011年12月在我科住院的新生兒高膽紅素血癥患兒100例，均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]。隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例，兩組一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組給予常規(guī)治療，根據(jù)黃疸程度每天給予8～24h藍(lán)光照射；肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥5mg/（kg·d），分2～3次口服；如有溶血者給予地塞米松0.3～0.5mg/（kg·d）；白蛋白降低者輸注白蛋白1g/kg或血漿；酸中毒者給予糾正酸中毒、堿化血液等對(duì)癥支持治療及病因治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用雙歧三聯(lián)活菌片（金雙歧，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，每片含雙歧桿菌活菌0.5億）0.5片/次，每天3次，用溫開(kāi)水或奶調(diào)服。兩組療程5～7d。

1.3 觀察方法。入院后立即抽靜脈血檢測(cè)血清總膽紅素，治療后應(yīng)用微量血膽紅素檢測(cè)儀檢測(cè)每天膽紅素變化，并定期抽靜脈血采用生化儀進(jìn)行復(fù)核。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療5d黃疸完全消退，血清膽紅素降至正常；有效：治療5d黃疸明顯消退，血清膽紅素未降至正常；無(wú)效：治療5d黃疸未消退。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)用X±S表示，采用SPSS10.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較。治療組顯效36例，有效24例，無(wú)效0例；對(duì)照組顯效19例，有效23例，無(wú)效8例。治療組和對(duì)照組總有效率分別為100%、84.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.35，P<0.05）。

2.2 兩組患兒膽紅素測(cè)值及恢復(fù)時(shí)間比較。治療后血清膽紅素值治療組為（45.61±17.32）μmol/L，對(duì)照組為（89.38±49.98）μmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.14，P<0.05）；膽紅素開(kāi)始下降時(shí)間治療組為（2.3±0.6）d，對(duì)照組為（3.8±0.3）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.18，P<0.05）；黃疸消退時(shí)間治療組為（4.1±2.4）d，對(duì)照組為（7.1±3.2）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.75，P<0.01）。

2.3 不良反應(yīng)。兩組患兒治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

新生兒膽紅素有其代謝特點(diǎn)，首先新生兒肝臟功能不成熟，膽汁易淤積，影響膽紅素的代謝和排泄；其次新生兒出生時(shí)腸道內(nèi)無(wú)正常生理菌群存在，結(jié)合膽紅素不能被還原成尿膽原隨糞便尿液排出；第三，胎糞約含膽紅素80～100mg，相當(dāng)于新生兒每日膽紅素產(chǎn)量的5～10倍，如果胎糞排出延遲，可使膽紅素腸肝循環(huán)的負(fù)擔(dān)加重，增加膽紅素的重吸收，因此促進(jìn)腸道膽紅素排泄，減少其重吸收是治療新生兒膽紅素血癥的有效措施之一。雙歧三聯(lián)活菌片是由雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌和嗜熱鏈球菌等菌組成，為腸道益生菌，其口服后可種植于新生兒腸道內(nèi)，在腸道內(nèi)產(chǎn)生多種維生素有利于正常菌群的繁殖，促使結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成尿膽原，雙歧桿菌可通過(guò)發(fā)酵碳水化合物產(chǎn)生大量乙酸、乳酸。一方面乙酸、乳酸可降低腸道pH值，從而降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，阻止結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素，減少腸肝循環(huán)^[2]；另一方面乙酸、乳酸還可分解腸道內(nèi)結(jié)合膽酸為游離膽酸，形成化學(xué)屏障，有利于消除膽汁淤積；同時(shí)，乙酸、乳酸可刺激腸壁蠕動(dòng)，促進(jìn)胎糞及膽紅素的排出，雙歧桿菌還可通過(guò)壁磷酸與腸黏膜上皮細(xì)胞相互作用，緊密結(jié)合，形成生物學(xué)屏障，減少腸壁對(duì)膽紅素的吸收，減少了膽紅素的腸肝循環(huán)，從而使循環(huán)血液中膽紅素含量減少，促進(jìn)黃疸消退^[3]。本文結(jié)果顯示雙歧三聯(lián)活菌片治療新生兒高膽紅素血癥較常規(guī)治療有顯著的療效，可迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時(shí)間，且服用方便，口味易于接受，無(wú)不良反應(yīng)，故雙歧三聯(lián)活菌片是治療新生兒高膽紅素血癥的一種有效而安全的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍，董德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：269

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[3]余慕雪，陳東平，尹仲嬌，等.微生態(tài)制劑對(duì)新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防作用[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2003，15（5）：277-278