84例腦梗死合并糖尿病患者臨床治療分析

摘要：目的：對腦梗死合并糖尿病患者的臨床表現、病情發展以及預后進行研究分析。方法：將84例合并糖尿病的腦梗死患者作為觀察組，122例腦梗死患者作為對照組，對兩組的臨床表現以及治療效果進行研究分析。結果：觀察組與對照組相比，患者的病情更加嚴重，意識障礙、感覺障礙、偏癱、失語發生率更高，臨床治療預后較差（P<0.05）。結論：糖尿病是急性腦梗死的危險因素，腦梗死合并糖尿病的患者病情嚴重，預后較差，更應引起臨床關注。

關鍵詞：腦梗死 糖尿病 臨床 預后【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0157-02

腦梗死是糖尿病患者的一種常見并發癥，可以導致糖尿病患者生活質量明顯降低，同時也是部分糖尿病患者的早期臨床表現。高血糖能夠影響患者全身器官的代謝，對神經系統的損害也較大^[1]，所以對合并糖尿病的腦梗死患者更應進行綜合臨床評價。筆者對我院自2010年8月-2011年12月收治的84例腦梗死合并糖尿病患者的臨床資料進行研究分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2010年8月-2011年12月收治的腦梗死患者206例，既往有糖尿病史患者共84例為觀察組，既往無糖尿病史患者共122例為對照組。所有患者為發病24小時之內收治入院，均經顱腦CT進行確診。觀察組84例患者中男45例，女39例，年齡47-79歲，平均年齡59.2歲。對照組122例患者中男64例，女58例，年齡49-80歲，平均年齡60.7歲。所有患者于發病三個月之后進行療效判定。

1.2 方法。所有患者在收治入院之后立刻檢查血糖，48小時之內對空腹血糖進行測定。入院之后進行顱腦CT檢查，必要時48小時內復查。患者在治療期間對血糖定期監測，在治療1個月之后復查顱腦CT。所有患者按照腦血管病治療指南給予降顱壓、脫水、控制血壓、抗血小板聚集、營養神經等治療。觀察組患者依據血糖情況予以口服降糖藥或者皮下注射胰島素進行血糖控制。

1.3 診斷標準。患者的偏癱肢體肌力恢復在Ⅳ級以上，臨床癥狀與體征基本消失為痊愈；患者偏癱肢體肌力恢復在Ⅱ級以上，臨床癥狀與體征顯著改善為顯效；患者的偏癱肢體肌力恢復在Ⅰ級以上，臨床癥狀與體征有所改善為好轉；患者臨床癥狀、體征以及偏癱肢體肌力與入院時相同為無變化；患者臨床癥狀、體征以及偏癱肢體肌力與入院時相比更加嚴重為惡化^[2]。

1.4 統計學方法。采用SPSS13.0軟件進行統計處理，計數資料應用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的臨床癥狀顯著差于對照組（P<0.05），詳見表1。觀察組的臨床治療效果也顯著差于對照組（P<0.05），提示觀察組患者的愈后差，詳見表2。

表1 觀察組與對照組臨床癥狀比較（n）

組別例數意識障礙感覺障礙高血壓偏癱失語觀察組841672766832對照組122654584820表2 觀察組與對照組臨床療效比較（n）

組別例數治愈顯效好轉無變化惡化觀察組8483028126對照組122246228623 討論

糖尿病是缺血性腦血管病的危險因素之一，由糖尿病所導致的代謝紊亂會促進血液黏稠度的增加和動脈硬化，因而糖尿病患者合并缺血性腦血管病的危險性遠遠高于非糖尿病患者^[3]。有研究表明高血糖會加重受損腦組織的水腫，從而加深意識障礙，增加病死率^[4]。高血糖與腦水腫相關聯，所以腦卒中急性期對高血糖進行控制可以減弱患者的腦損害。筆者發現，腦梗死合并糖尿病患者臨床癥狀表現嚴重，且預后較差，提示在臨床治療工作當中要做到對糖尿病患者定期進行血糖檢測，將血糖控制在正常的范圍之內，減少腦梗死的發生發病率，如果發生了腦梗死，應當立即對血糖進行控制，并控制血糖在正常范圍，達到減弱對梗死腦組織的損害和縮小梗死范圍的目的，改善腦梗死患者的生存質量以及預后。參考文獻

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