帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥臨床觀察

摘要：目的：觀察帕利哌酮緩釋片單一治療急性期精神分裂癥住院患者的臨床療效以及不良反應，分析對患者個人以及其社會功能的影響。方法：將奧氮平治療無效的48例受試者隨機分為兩組，治療組25例，帕利哌酮緩釋片替換奧氮平治療，療程12周；對照組23例，利培酮替換奧氮平治療；療程也為12周；評價治臨床療效及安全性。結果：兩組PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分和治療前相比均有明顯的降低（P<0.05）；PSP總分較治療前有明顯的升高（P<0.05）；兩組患者均未出現嚴重的臨床不良反應，治療組不良反應發生情況和對照組相比較輕微（P<0.05），差異具統計學意義。結論：帕利哌酮緩釋片能有效的控制或者治療陽性和陰性癥狀，治療效果顯著，安全性高，治療效果和利培酮相當，但是在改善患者社會功能方面效果更加顯著。

關鍵詞：帕利哌酮 急性精神分裂癥 社會功能 療效【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0164-02

隨著醫療理念的轉變，治療精神分裂癥患者不再局限于對癥狀的有效控制，治療的最終目的是改善甚至恢復患者的社會功能。帕利哌酮是一種非典型的新型抗精神分裂的藥物，其緩解片是利培酮的活性代謝產物。其能在患者服藥24h后采用OROS技術持續性的進入血液中，保證血漿中恒定的血藥濃度，使患者具有良好的耐受性以及穩定的療效^[1]。有研究表明帕利哌酮在改善患者精神癥狀的同時還能顯著的增加患者個人和社會功能。

1 一般資料和方法

1.1 研究對象。選擇我院2011年2月到2012年2月收治的急性精神分裂患者且奧氮平治療無效48例作為研究對象，患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）中關于精神分裂癥的診斷標準^[2]。患者年齡18～50歲，平均年齡29.3±9.6歲；其中男性患者26例，女性22例，平均病程4.87±2.46月。隨機將48例患者分為兩組，治療組25例，對照組23例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異不具有統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 治療方法。治療組患者給予6mg/d劑量的帕利哌酮緩釋片進行治療，療程12周；對照組給予利培酮片治療，起始劑量為1mg/d，根據患者的病情在一周內加到4mg/d，中晚餐后口服，療程也為12周。治療過程中根據患者的病情變化可適當的使用護肝藥物或者氯硝西泮等，但是不聯用其他抗精神病的藥物。

1.3 療效評定。采用PANSS量表評定治療效果^[3]，痊愈：減分率≥80%；顯效：減分率在50%～79%；好轉：減分率在30%～49%；無效：減分率<30%。減分率=（基線分—訪視點分）/（基線分—30）×100%，治療有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。PSP量表評價患者治療后個人和社會功能改善情況；TESS量表評定治療過程中的不良反應。

1.4 統計學方法。采用SPSS13.0軟件包對所得的數據進行處理，采用t檢驗和X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果。療程結束后治療組痊愈4例，顯效8例，好轉11例，治療總有效率為92.0%；對照組痊愈3例，顯效9例，好轉9例，治療總有效率為91.3%，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分和治療前相比均有明顯的降低（P<0.05）；兩組PSP總分較治療前有明顯的升高（P<0.05），但兩組在治療后PANSS、PSP評分比較無統計學意義（P>0.05）見表1。

表1 兩組患者在治療前后PANSS、PSP評分

組別評分指標基線第4周末第12周末PANSS總分87.52±9.6360.31±13.0251.32±12.36治療組陽性癥狀27.92±3.7318.04±12.0714.23±5.21陰性癥狀23.51±4.3816.58±4.2313.89±3.71PSP50.78±2.3958.97±3.2869.78±2.37PANSS總分86.93±9.2160.87±10.5153.27±10.98對照組陽性癥狀26.38±3.7215.38±5.3913.34±3.89陰性癥狀22.58±5.3116.39±4.2416.21±4.38PSP51.32±2.5960.13±2.1368.93±2.382.3 不良反應。在治療過程中兩組患者出現的不良者反應主要為嗜睡、靜坐不能、頭昏、心電圖異常以及肝功異常。治療組出現以上不良反應6例（24.0%），對照組11例（47.8%），均未出現嚴重的臨床不良反應，治療組較輕微（P<0.05），差異具統計學意義。

3 討論

帕利哌酮是臨床上廣泛使用的新型單胺能拮抗劑，主要拮抗5HT2A和D2受體，一般從小劑量開始逐漸滴定到所需的劑量，采用OROS技術能有效地控制釋放的速度，維持血藥濃度的波動在較小的幅度內。有研究表明，可以將有效的劑量作為治療的起始劑量，不需要進行劑量滴定，在治療劑量的范圍內使用帕利哌酮緩釋片安全性高，不良反應發生情況較少，對患者血脂、血糖以及心電圖幾乎無影響，患者體重增加不明顯，患者發生某些不良發應和泌乳素的水平有著密切的關系^[4]。

本研究結果顯示，帕利哌酮緩釋片能有效的控制或者治療陽性和陰性癥狀，治療效果顯著，安全性高，治療效果和利培酮相當，但是在改善患者社會功能方面效果更加顯著。參考文獻

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