淺談?wù)委熢诳谇恍迯?fù)中的臨床分析

摘要：目的：探究正畸治療方法在臨床口腔修復(fù)中的意義和運用價值。方法：本文通過對70例患有牙列間隙的患者的資料進行臨床分析。結(jié)果：通過對患者進行正畸治療，來對其進行口腔綜合修復(fù)，在所有的70例患者中，基本上都能夠進行良好順暢的咬合功能，而且發(fā)音情況良好，美觀程度也較高，并沒有出現(xiàn)任何的不良癥狀。結(jié)論：采用正畸治療的技術(shù)，對患有口腔疾病的患者進行治療，能夠有非常良好的臨床治療效果，能夠保證患者在治療過程中大幅度脫離不良反應(yīng)的影響，提高他們的治療修復(fù)滿意度，美觀性也有了很大的提高。

關(guān)鍵詞：正畸治療 口腔修復(fù) 臨床分析【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0168-01

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展進步，人們對于自身外在儀表的關(guān)注度也是越來越高，而在構(gòu)成形象的要素之中，亮白整齊的牙齒是所有的人都希望的。而患有牙列間隙的人通常都對自身外貌的美觀性帶來一定的損害，甚至可能導(dǎo)致說話發(fā)音不清。本文就對口腔修復(fù)中正畸治療技術(shù)的臨床運用效果進行了分析和研究，希望能夠幫助牙列間隙患者的康復(fù)治療起到一定的指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文通過收集70例患者正畸治療的臨床信息，其中男性患者為28例，女性患者有42例，患者年齡范圍在18—45歲之間，平均年齡大約是29.2歲，其中患有前牙反牙合的患者有24例，前牙列間隙的患者有20例，舌側(cè)傾斜的患者有10例，患有后牙缺失伴有兩側(cè)基牙向缺失牙傾斜患者總共有16例。患者的口腔修復(fù)具體工作包含有瓷貼面修復(fù)以及固定橋修復(fù)，還包括有活動義齒修復(fù)、粘結(jié)橋修復(fù)、光固化修復(fù)。

1.2 方法。臨床上先根據(jù)患者口腔的不同癥狀進行診斷，和患者進行充分的交流溝通，進行模型研究并且根據(jù)X射線拍攝的全景片進行仔細的分析，從而制定出最適合患者的綜合修復(fù)方式。在進行正畸治療前首先需要清潔患者的口腔，提前治療牙周病等相關(guān)的疾病，然后將不良的修復(fù)體進行拆除，然后檢查患者的牙槽骨、關(guān)節(jié)等部位，來排除其他病變或者是其他影響因素的存在。對于安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類的患者，需要使用方絲弓來進行固定矯治，首先需要將其牙齒排整齊，再使用牽引來進行牙齒的矯正和調(diào)整，修復(fù)錯頜畸形，將患者的頜關(guān)系處理妥當(dāng)，從而修復(fù)正常的咬合能力。對于缺牙的患者，需要根據(jù)具體情況，按照口腔各個功能和美觀的要求來對患者的牙齒進行排列，將缺牙間隙集中好，才能夠開始修復(fù)工作。對于并不缺牙的患者，需要集中間隙再口腔修復(fù)。

2 結(jié)果

對于70例患者進行正畸治療之后，為進行口腔修復(fù)提供了充足的修復(fù)體間隙。醫(yī)護人員將患者牙列排齊，然后矯正前牙內(nèi)傾外傾、牙合等問題，保證缺隙的兩邊壓軸處于直立狀態(tài)，科學(xué)合理的分配牙間隙，再采用修復(fù)治療能夠保證患者擁有良好的咬合能力，還能夠改善患者的發(fā)音，實現(xiàn)了美觀的效果，沒有出現(xiàn)任何的不良現(xiàn)象。

3 討論

3.1 正畸治療前的輔助檢查。所有的患者都需要先拍攝X射線的全景片，醫(yī)生需要了解患者口內(nèi)的根尖片和頭顱側(cè)位片，在熟悉了患者口腔內(nèi)牙槽骨的條件以及牙周的狀態(tài)之后，進行模型研究分析，在得到患者的同意之后，有針對性的為其設(shè)計治療康復(fù)計劃。

3.2 進行口腔修復(fù)前同患者的溝通。對于前來醫(yī)院就診的患者，大多數(shù)都是因為口腔修復(fù)能夠使得他們的牙齒以及面部美觀性提高，但是他們并不真正的清楚正畸治療所起到的功能和效果，因此，醫(yī)護人員同患者的溝通是十分必要的，醫(yī)生需要告訴患者在口腔修復(fù)前進行正畸治療的意義和之后會采取的方法和具體療程，讓患者了解治療的過程，傾聽患者的意見，為他們解答不懂得問題，這樣才能夠保證正畸治療得到更為良好的效果。

3.3 口腔修復(fù)前正畸治療的意義。牙列間隙會嚴重破壞患者的牙弓完整性，使得牙齒的鄰面并沒有接觸點，從而導(dǎo)致鄰近的牙齒向著各個方向生長傾斜，還會由于頜牙伸長而導(dǎo)致食物的嵌塞，可能會產(chǎn)生牙齦炎，甚至還能可能導(dǎo)致牙周炎癥，影響到人們的咀嚼活動。特別是患者前牙部分的間隙還會影響到其說話發(fā)音，在傳統(tǒng)的口腔修復(fù)模式中，是在牙齒鄰間隙區(qū)域?qū)⑿〉牧x齒嵌入進去，不僅修復(fù)體比較容易磨損，有的時候基牙預(yù)備量變多，患者亞洲組織所受的力會發(fā)生改變，嚴重的影響了患者修復(fù)體的穩(wěn)定性。而采用正畸治療，能夠合理的將患者牙列調(diào)整好，將牙列間隙進行集中，直立傾斜的擠壓，能夠?qū)谇恍迯?fù)起到積極地促進作用。

在患者口腔修復(fù)中采用正畸治療是非常重要的。通常來說，正畸治療需要持續(xù)較長的一段時間，所以在治療的早期進行張正畸治療，能夠更迅速的改善患者口腔的咬合關(guān)系，不僅能夠讓患者更快的看到復(fù)面度的治療效果，還可以明顯的提高患者咀嚼的效率。在很長時間的保持下，正畸治療能夠擁有很穩(wěn)定的療效，在這段時期過后牙列能夠更加穩(wěn)定，此時進行永久性修復(fù)難度也會大大降低。

3.4 口腔修復(fù)和正畸治療的統(tǒng)一。在臨床診斷的時候，醫(yī)生需要了解患者的病情，排除其他病因。在關(guān)閉間隙的時候，成年患者往往會發(fā)生鄰牙牙冠傾斜收攏的情況，但是牙根處卻并沒有相應(yīng)的移動，這就導(dǎo)致三角間隙的形成。因此，在矯正患者牙齒的時候需要進行統(tǒng)一的移動，漸漸的加力，尤其是牙周狀態(tài)不夠好的患者。在治療過程中需要注重牙列中線以及面中線兩者的關(guān)系，才能夠保證在口腔修復(fù)的時候，同時達到功能性和美觀性的和諧統(tǒng)一。

3.5 正畸治療后的保持。通常正畸治療都是持續(xù)比較長的一段時間的。在這個過程中，需要患者來保持良好的身體狀態(tài)，如果有牙周病的話，需要保持治療更長的時間。在口腔治療的初期，能夠改善患者的咬合功能，進而提高他們咀嚼的能力，恢復(fù)形象的美觀性，然后促進正畸治療后的穩(wěn)定性，在保持期結(jié)束之后，患者牙列能夠維持穩(wěn)定就能夠開始永久性修復(fù)工作了。

3.6 正畸治療需要注意的事項。同青少年相比，患有前牙缺失伴有前牙反牙合的成年人在接受正畸治療的時候，更多的是注重自身口唇部分的美觀性改善，對于外在形象更為看重。這是由于成年人基本上已經(jīng)結(jié)束了生長發(fā)育的過程，具有的生長潛力很弱，并不適合通過依靠生長潛力的方式來開展口腔修復(fù)工作，比如在青少年中比較流行的功能性矯正器。而患有前牙缺失伴有輕、中度的骨性前牙反殆的人員，在正畸治療結(jié)束后需要在一定時間內(nèi)使用活動保持器，這能夠保證缺牙之間的間隙，還可以避免復(fù)發(fā)。而先天性的缺牙所導(dǎo)致的牙散問題，醫(yī)生能夠根據(jù)牙臺關(guān)系來對患者進行治療，調(diào)整好患者的牙位并且將間隙集中，就能夠為后期的口腔修復(fù)打下基礎(chǔ)，既符合人們的審美需求，還恢復(fù)了良好的生理功能。

隨著現(xiàn)在患有口腔疾病問題的患者人數(shù)越來越多，實行正畸治療技術(shù)的患者也在逐漸的變多，面對著這樣的形式，對于口腔修復(fù)相關(guān)醫(yī)護人員的專業(yè)水平要求也相應(yīng)的提高，需要擁有過硬的技術(shù)和知識。要想達到良好的修復(fù)效果，正畸治療是非常實用的手段，在整個矯治的過程中需要醫(yī)護人員付出更多更為細致的觀察和精心，不僅能夠有效地幫助患者減輕焦慮心理和生理痛苦，讓他們遠離治療過程中的不良反應(yīng)，提高他們的治療滿意度，還能夠在很大程度上保證醫(yī)療的安全性。總的來說，正畸治療對于口腔修復(fù)中有著顯著的臨床作用，能夠得到推廣。

參考文獻

[1]尹璐，陳文靜，陸樹林，喻建，鄭雷，余新洲.青年與正畸醫(yī)生對正畸需要的感知差異及其影響因素的調(diào)查[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011年01期

[2]陶李明.固定矯治患者牙周健康的調(diào)查分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006年04期

[3]林久祥，許天民.口腔頜面正畸學(xué)—現(xiàn)代口腔正畸學(xué)—中國口腔正畸學(xué)科發(fā)展的回顧與展望[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008年01期

[4]王曉榮，葉湘玉，牛百平.青少年對牙頜狀況認知水平及影響因素的研究[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1998年03期

[5]施捷，周彥恒，傅民魁，孟煥新，朱衛(wèi)東.正畸結(jié)合牙齦環(huán)切術(shù)治療牙周炎致前牙病理性移位的初步研究[J].口腔正畸學(xué)，2002年01期

[6]徐寶華.成人牙周病與正畸治療[A].中華口腔醫(yī)學(xué)會全科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第一次學(xué)術(shù)年會會議論文集[C].2009年