來曲唑治療不孕癥中排卵障礙患者的促排卵臨床效果

摘要：目的：針對不孕癥排卵阻礙者使用藥物來曲唑進行治療，觀察其排卵效果。方法：選取2010年12月～2012年3月于我院婦產科進行不孕癥促排卵阻礙治療的患者70例，隨機將患者分為治療組35例和對照組35例。針對治療組35例患者使用藥物來曲唑進行治療，在患者月經周期2～6天時服用劑量為2.5mg的來曲唑，每日一次；針對對照組35例患者使用注射促性腺激素的治療方式，患者在月經第5日開始注射70U的hMG，治療延續到HCG注射日。當患者的優勢卵泡平均直徑超過18.5mm時即可進行HCG的注射，對患者一次性注射5500～10500IU的HCG。結果：治療組的子宮內膜厚度、雌二醇激素含量均高于對照組，兩組治療后成熟卵泡數目、孕酮激素含量以及妊娠率對比均無顯著差異（P>0.05），治療組三線征患者比例要遠遠高于對照組，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統計學意義。結論：針對不孕癥中排卵阻礙者使用藥物來曲唑治療排卵效果明顯，幫助患者恢復內分泌正常，在提高妊娠率的同時減少了發生卵巢過度刺激綜合征的概率，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：來曲唑 促排卵 妊娠率【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0179-02

不孕患者發生內分泌紊亂的現象較為普遍，治療排卵阻礙也成為幫助女性患者順利妊娠的重要方式。現階段治療內分泌排卵最常用的藥物就是hMG，促性腺激素會很好的降低睪酮和雄烯二酮的轉化率，達到減少雌酮、雌激素的效果，繼而通過增加垂體促性腺激素的含量來促進卵泡發育，但是hMG的使用會導致患者發生卵巢過度刺激綜合征的概率增加。為了更好在減少患者治療過程中的藥物刺激程度，我院針對治療組患者使用藥物來曲唑進行治療，來曲唑的本質也是一種芳香化酶抑制劑，不會占據雌激素受體的位置和數量，不會對患者卵巢產生任何刺激，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2010年12月～2012年3月于我院婦產科進行不孕癥促排卵治療的患者70例，隨機將患者分為治療組35例和對照組35例。全部患者均因不孕來我院就診，經過一系列詳細的檢查后均顯示為女性排卵障礙。在接受治療前對患者的情況進行全方位的了解，患者到了月經周期的第三天須來院取血檢測，包括檢測和記錄每位患者血清中雄烯二酮（A）、卵泡刺激素（FSH）等含量。對于患有高雄激素血癥和高泌乳素血癥的患者不參與此次檢測和治療。對患者進行輸卵管碘油X線檢查，無1例患者出現輸卵管阻礙的現象。

1.2 研究方法。針對治療組35例患者使用藥物來曲唑進行治療，在患者月經周期2～6天時服用劑量為2.5mg的來曲唑，每日一次；針對對照組35例患者使用注射促性腺激素的治療方式，患者在月經第5日開始注射70U的hMG，治療延續到HCG注射日。當患者的優勢卵泡平均直徑超過18.5mm時即可進行HCG的注射，對患者一次性注射5500～10500IU的HCG，誘發機體進行排卵，對照組患者在注射完HCG的當天和第二天需同房，第三日進行超聲檢查，確認患者的卵泡是否破裂。治療組和對照組患者在順利排卵后需要注射18mg的黃體酮，每日一次，該項治療持續15天。

1.3 觀察指標。患者在月經第11日開始相關指標的檢測，當患者體內的優勢卵泡平均直徑還未超過13.5mm時需要保持兩天一檢的頻率，等到卵泡直徑已經超過13.5mm但是未達到18.5mm時即可將檢測頻率改為一天一檢，等到卵泡直徑達到18.5mm即可停止該項檢查。對全部患者進行B超檢查，確認患者子宮內膜的厚度以及卵泡的大小和數量。在對患者進行HCG注射的當日還需要進行孕酮激素和雌二醇激素的檢測。血清中HCG的檢測需要在患者月經第15天進行，患者在促排卵治療后30天經過陰道超聲檢查確認胎心出現搏動時即可確認為妊娠。治療后臨床妊娠的患者數量和總患者數量的比例為治療妊娠率。

1.4 統計學方法。我們使用SPSS軟件對相關數據進行處理分析，使用（X±S）的表示方法，同時采取方差對比的方式。當兩組之間存在顯著差異時（P<0.05）即具備統計學意義。

2 結果

治療組的子宮內膜厚度、雌二醇激素含量均高于對照組，兩組治療后成熟卵泡數目、孕酮激素含量以及妊娠率對比均無顯著差異（P>0.05），治療組三線征患者比例要遠遠高于對照組，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統計學意義，如表1所示。

表1 兩組治療促排卵及妊娠結果

組別HCG注射日子宮內膜

厚度（mm）子宮內膜

（三線征）成熟卵

泡數目雌二醇（E2）孕酮（P）妊娠率治療組9.0±1.888.6%（31/35）2.4±1.1239.21±32.482.16±0.3145.7%（16/35）對照組7.4±1.742.9%（15/35）2.1±1.3387.66±97.372.49±0.3240.0%（14/35）3 討論

目前來曲唑在臨床治療不孕癥排卵阻礙中的排卵效果明顯，幫助患者減少雌激素的含量，經過間接作用促進患者體內卵泡的發育成熟，來曲唑藥物具有半衰期短、不良反應少等優勢，同時不會對患者的卵巢產生過度的刺激。患者服用來曲唑后可以很好的作用于子宮內膜，增加其厚度，使得受精卵和精子有著床和通行的位置和渠道。LE在體內的作用可以將雌二醇激素和孕酮激素調節到最佳程度，且在服用不到兩天的時間內就能將殘留在體內的藥物自然排出，不會對患者以及胎兒造成任何的刺激和傷害。我院針對不孕癥中排卵阻礙者使用藥物來曲唑治療排卵效果明顯，幫助患者恢復內分泌正常，在提高妊娠率的同時減少了發生卵巢過度刺激綜合征的概率，值得臨床廣泛推廣。參考文獻

[1] 李艷萍，張瓊，周慶娥，劉冬娥，劉能輝，鄧利，陳仙花.來曲唑促排卵治療的臨床觀察[J].生殖醫學雜志，2006，15（3）：150-152

[2] 李紅真，喬杰，王麗娜，陳新娜.來曲唑用于有排卵不孕癥婦女的促排卵效果觀察—與氯米芬的對照研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2006，22（12）：906-908