剖宮產術后主動活動對促進產婦恢復的臨床價值

摘要：目的：探討剖宮產術后主動活動對促進產婦體征恢復的價值。方法：回顧性分析我院在2009年10月到2011年5月共行剖宮產手術180例的臨床資料。結果：兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05），并且主動活動也能夠縮短肛門排氣時間和泌乳時間。結論：剖宮產術后主動活動對促進產婦恢復具有重要的作用和價值。

關鍵詞：剖宮產 術后主動活動 恢復 臨床價值【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0182-02

剖宮產術后早期活動對產婦恢復健康，預防和減少并發癥具有重要的作用和價值，下面我們主要進行分析我院在2009年10月到2011年5月行剖宮產手術180例的隨機分為主動活動和被動活動進行對比分析，現將報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。我院在2009年10月到2011年5月共行剖宮產手術180例，產婦的年齡在21歲到36歲之間，平均年齡為26.4歲。剖宮產指征有過期妊娠、頭盆不稱、胎位不正（臀位橫位）胎兒宮內窘迫、巨大兒、瘢痕子宮等等。術后均給予哌替啶和異丙嗪肌肉注射加以鎮痛，術后隨機分為對照組和觀察組，每組各90例患者，術中術后用藥情況等資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。對剖宮產手術的產婦臨床護理和治療的過程中，對照組主要采用常規的護理方法，手術6小時內去枕平臥，術后1.5小時醫護人員或家屬幫助病人稍微抬起臀部，輕微的活動手腳等；手術6小時后幫助病人取半臥位或翻身。在手術二十四小時后積極鼓勵并協助產婦下床活動。觀察組產婦在常規護理的基礎上實施早期主觀能動性運動，向產婦說明早期主動運動的作用以及活動方法，然后產婦可以根據自己的意愿選擇恰當的活動體位。比如可以指導產婦每十五分鐘一次腿部運動，每一個小時進行咳嗽或者深呼吸五次，指導產婦在床上實施下肢平移、屈膝、翻身、床上坐起運動等，而且還指導產婦臥位或坐位給新生兒喂奶。在手術后24小時后，指導產婦進行室內活動：床上坐起、床邊站立、室內行走等，一天活動五次以上，一次5分鐘到10分鐘左右^[1]。在手術后48小時，可以指導產婦進行室外活動，在醫生的指導下和在家屬的協助下對嬰兒進行換尿布，指導產婦入廁、刷牙以及室外散步等。在手術后72小時，指導和鼓勵產婦自己獨立行走，并逐漸獨立完成自己的日常生活照料，指導產婦對新生兒進行全面的護理。

1.3 統計學方法。計量資料和計數資料采用（X±S），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對本組剖宮產產婦進行臨床治療和護理，術后觀察7天，可以得知兩組產婦術后下床活動時間、第一次肛門排氣時間、泌乳時間，褥瘡發生等并發癥的情況，其詳細數據如下表所示：

表1 兩組產婦術后下床活動時間比較

組別例數（n）<24小時（n）24小時～48小時（n）48～72小時（n）觀察組9071190對照組90245511 注：兩組24小時內下床活動比較：P<0.05。

表2 兩組產婦術后排氣、泌乳時間以及并發癥比較

組別例數第一次肛門

排氣時間（h）泌乳時間

（h）產褥感染

（%）下肢靜脈血栓

（%）腹脹

（%）泌乳量少

（%）觀察組9019.5±4.229.6±4.23（3.33%）0（0%）2（2.22%）21（23.33%）對照組9023.7±3.437.4±4.17（7.78%）2（2.22%）4（4.44%）32（35.56） 注：觀察組與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

通過上表可以得知，觀察組90例患者第一次肛門排氣時間為（19.5±4.2）h，泌乳時間為（29.6±4.2）h，有3例患者出現產褥感染，有2例患者出現腹脹，無1例發生下肢靜脈血栓，泌乳量少的的有21例，2例發生腹脹。而對照組第一次肛門排氣時間為（23.7±3.4），泌乳時間為（37.4±4.1），產褥感染發生7例，下肢靜脈血栓發生2例，腹脹發生4例，泌乳量少32例。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產術后產婦長時間處于同一體位，皮膚長時間受到壓迫易導致血液循環不良，很容易產生肢體麻木以及腰酸背痛等不適感，甚至在骶部形成褥瘡。因此術后早期主動活動，不僅能夠減少褥瘡的形成、而且放松了腰背部肌肉，避免患者腰背部以及頸部肌肉的酸痛和舒適，提早恢復產婦的腸胃功能，縮短第一次肛門排氣排便時間，增加產婦的抵抗力，減少產褥感染發生以及促進產后早日恢復具有非常重要的意義^[2]。

剖宮產手術后，產婦因為手術創傷而發生疼痛，造成產婦產生焦慮、緊張、恐懼等負性心理，不愿意早期主動活動，再加上家屬以及產婦對產褥期知識和母乳喂養知識缺乏，很容造成泌乳不足。醫護人員應向產婦進行健康教育，講述母乳喂養及術后早期主動活動的好處，及時了解產婦的不適、消除患者緊張、恐懼心理，促進產婦早期主動運動和母乳程中，還應該使其家人共同參與，使產婦在家人和護理人員的關心和愛護下，而產生幸福、溫暖的感覺，從而提高產婦的舒適感。刨宮產術后早期主動活動主要是以orem自理模式為指導思想，強調個人主觀能動性和自我護理，對提高產婦的行為能力也具有重要的作用，如果產婦不能提供自理需要時，確定產婦的活動并參與產婦活動，從而使患者的被動活動變為主動活動，以幫助產婦提高自我護理能力^[3]，總之，剖宮產術后主動活動對縮短產婦肛門排氣時間，增加泌乳量，減少并發癥以及促進產婦早期恢復具有重要的價值。參考文獻

[1] 榮德明，張德遼，劉俐，曾成惠.限制性和非限制性體位對術后病人康復的影響[J].護理學報，2010（23）：42-44

[2] 柯明嬌，詹美意.360例產婦產后72h內泌乳量及影響因素分析[J].實用護理雜志.1997，13（7）：359

[3] 張培霞.剖宮產術后早期活動促進產婦恢復的體會[J].醫學信息（手術學分冊），2007（08）：1243-1244